解析：解析:肺炎支原体肺炎的致病菌为肺炎支原体,本病的突出表现为刺激性咳嗽,肺部体征常不明显。检测血清中支原体IgM抗体有诊断意义,本病有自限性,大环内酯类抗生素,如红霉素,是肺炎支原体肺炎的首选药物,选项D正确。青霉素为肺炎链球菌感染的首选,选项A不正确。大肠杆菌感染宜使用头孢呋肟或丁胺卡那霉素。此外,前者对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌亦有效,选项B、C不正确。故选D。
记忆:百支空军首选红(百-白喉,百日咳;支-支原体,衣原体;空军-空肠弯曲菌;)
百白破:白喉,百日咳,破伤风

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60、异丙肾上腺素的作用有()。

A. 　收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

B. 　收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

C. 　舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

D. 　舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

解析：解析:异丙肾上腺素主要激动骨骼肌血管平滑肌的β受体,引起骨骼肌血管扩张,对肾脏血管及肠系膜血管也有较弱扩张作用,也能扩张冠状动脉;此外,异丙肾上腺素可激动支气管平滑肌受体,使支气管平滑肌松弛;最后异丙肾上腺素还可引起组织耗氧量增加,所以C项叙述正确。
β受体激动药——异丙肾上腺素、多巴酚丁胺。
异丙肾上腺素同类药物:多巴酚丁胺。
【作用机制】
激动β1,β2受体。不影响α受体。
【药理作用】
(1)兴奋心脏。(2)舒张血管:舒张骨骼肌明显。
(3)血压:小剂量使收缩压升高、舒张压降低,较大剂量收缩压、舒张压均降低。
(4)松弛支气管平滑肌。
(5)促进糖原、脂肪分解,使血中游离脂肪酸升高,升高血糖作用弱。
【临床应用】
首选:房室传导阻滞。
(1)支气管哮喘。
(2)心脏骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用。
【禁忌证】
器质性心脏病、心肌炎及甲亢患者。

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61、解热镇痛抗炎药的作用机理是()。

A. 　兴奋M受体

B. 　阻断H,受体

C. 　抑制PG合成

D. 　抑制组胺释放

解析：解析:解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。在化学结构上虽属不同类别,但都可抑制体内前列腺素(PG)的生物合成,由于其特殊的抗炎作用,故本类药物又称为非甾体抗炎药。
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
【药理作用】
最常用的非抗炎解热镇痛药,无抗炎抗风湿作用。
【药物特点】:肝毒性最强、胃肠道反应最小的非甾体抗炎药。

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62、癫痫大发作的首选药物是(期)。

A. 　苯妥英钠

B. 　苯巴比妥

C. 　安定

D. 　丙戊酸钠

解析：解析:苯妥英钠对小发作以外的各类癫痫均有效,是大发作的首选药。
大发作-苯妥英钠,小发作-乙琥庵
持续发作-地西泮
广谱抗癫痫-丙戊酸钠
苯巴比妥-大发作持续状态
卡马西平-

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63、既能阻断α受体,又能阻断β受体的药物是(

A. 　噻吗洛尔

B. 　吲哚洛尔

C. 　拉贝洛尔

D. 　美托洛尔

解析：解析:拉贝洛尔为α、β受体阻断药,主要用于治疗高血压。作用原理是阻断肾上腺素α受体和β受体,放缓窦性心律,减少外周血管阻力。
α、β受体激动药:肾上腺素
β受体激动药:异丙肾上腺素
选择性β2受体激动药:沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等

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64、吗啡的呼吸抑制作用是因为( )。

A. 　激动丘脑内侧的阿片受体

B. 　降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性

C. 　激动中枢盖前核的阿片受体

D. 　激动脑干的阿片受体

解析：解析:呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。吗啡导致呼吸抑制的原理是吗啡可以通过血脑屏障,直接抑制大脑的呼吸中枢,降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性,从而引起呼吸减慢和呼吸麻痹。
吗啡
【药理作用】
吗啡通过激动阿片受体产生以下药理作用:
(1)中枢作用
①镇痛;②镇静;③欣快;④镇咳;⑤缩瞳;⑥催吐;⑦抑制呼吸中枢。
(2)扩血管作用。
(3)拮抗催产素对子宫平滑肌的作用,延长产程。
【临床应用】
(1)镇痛:主要用于其他镇痛药无效的各种急性剧痛和锐痛,也包括晚期癌痛。对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强,心肌梗死的剧痛,吗啡为首选药。也用于内脏绞痛,必须与解痉药合用,不宜单用。
(2)心源性哮喘:吗啡可作为首选药。
(3)止泻:急、慢性消耗性腹泻,可用阿片酊或复方樟脑酊等制剂。
【急性中毒与解救】
吗啡中毒时可出现昏迷、呼吸深度抑制,瞳孔针尖大小,血压降低、甚至休克。
纳洛酮为阿片受体阻断药,是吗啡等阿片类镇痛药的特异性拮抗药。