A、 病史
B、 阳性体征
C、 胸部X线检查
D、 心电图改变
E、 肺功能检查
答案：A
A、 病史
B、 阳性体征
C、 胸部X线检查
D、 心电图改变
E、 肺功能检查
答案：A
A. 表达
B. 分析
C. 指导
D. 同情
E. 倾听
A. 中毒性休克
B. 结肠大出血
C. 肠梗阻
D. 急性肠穿孔
E. 癌变
A. 术后镇痛
B. 人工冬眠
C. 支气管哮喘
D. 麻醉前给药
E. 心源性哮喘
A. 以甘氨酸、天冬氨酸为原料
B. 只有在成熟红细胞才能进行
C. 与珠蛋白合成无关
D. 受肾分泌的促红细胞生成素调节
E. 合成全过程仅受ALA合酶的调节
A. 继续原治疗方案,密切观察白细胞变化
B. 继续原治疗方案,加升白细胞药物
C. 停抗甲状腺药物,用升白细胞药物
D. 抗甲状腺药物减量,加甲状腺片
E. 停抗甲状腺药物,密切观察白细胞变化
解析：试题难度:难,解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时,血液化验检查白细胞计数降至1.8×109/L,中性粒细胞占30%,即0.54×109/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用,必须停药的指征之一是白细胞计数<3.0×109/L或粒细胞<1.5×109/L,因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.54×109/L,在血液学上外周血中性粒细胞<2.0×109/L为中性粒细胞减少症,当<0.5×109/L时为严重减少,称为粒细胞缺乏症,这是一种很危险的情况,患者极易发生咽部等处感染、发热,进而造成败血症,必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义109/L,临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天,粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物,用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的
A. 化学成分是蛋门质
B. 毒性作用强,对组织有选择性
C. 受甲醯处理形成类毒素
D. 毒性部分是类脂A
E. 多由革兰阳性菌产生,不耐热
A. 2000元
B. 3000元
C. 5000元
D. 1万元
E. 2万元
A. 肱骨外髁颈骨折
B. 肱骨干骨折
C. 肱骨髁上骨折
D. 肱骨髁间骨折
E. 桡骨近侧1/3骨折
A. 嗜肺军团菌
B. 肺炎球菌
C. 肺炎克雷伯菌
D. 肺炎支原体
E. 肺炎衣原体
A. 糖尿病肾病
B. 高血压
C. 糖尿病合并肾盂肾炎
D. 肾小球肾炎
E. 糖尿病酮症酸中毒
解析：试题难度:中,本题考查对临床知识的理解、分析。这位女患者虽只有42岁,但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L可见这是一例2型糖尿病患者,其糖尿病10年控制不满意,因而更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上,近2个月有眼睑及下肢轻度水肿、血压增高为160/100mmHg,尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害,首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期无临床表现,化验检查上首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高、随病情进展到临床蛋白尿出现,并有高血压发生。本例的尿蛋白定性已高达(++),也相当于临床肾病的Ⅳ期。糖尿病肾病的临床表现与其他原因慢性肾病有许多相似。在各备选答案中,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,可以排除。原发性高血压长期不控制,发展到高血压Ⅲ期可累及肾脏,出现肾功能障碍、蛋白尿。本例患者血压升高轻度而肾病表现明显,更有10年控制不满意的糖尿病史.,所以不是高血压。肾小球肾炎的血尿,以及管型突出,与本例不符。肾盂肾炎有急性或慢性,急性肾盂肾炎一是有高热、寒战的感染中毒症状,血象白细胞明显增高;二是有尿频、尿急、尿痛的泌尿系刺激症状、肾区叩痛;三是显微镜下尿中大量白细胞或脓细胞,而不仅仅是尿蛋白阳性。糖尿病患者发生急性肾盂肾炎时非常容易发展为败血症,本例可以除外;糖尿病时,尤其并发糖尿病性自主神经病变引起神经性膀胱,尿潴留、膀胱扩大,继发泌尿等感染时容易发生慢性肾盂肾炎,临床主要是肾盂肾炎反复急性发作、病程多在半年以上,常有肾小管功能损害,本例没有这方面叙述。
