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110.方某,女性,72岁。反复咳嗽、咳痰、气促16年,加重伴下肢浮肿2天。既往慢性肺源性心脏病病史10年。护理评估:面色潮红,端坐呼吸,口唇及四肢末梢发绀。入院后给予卧床休息等护理,病人最容易发生压力性损伤的部位是

A、　足跟

B、　脊柱

C、　骶尾部

D、　肩胛部

E、　双肘部

答案：C

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75.舒某,女性,69岁。患有肝硬化1年。近来皮肤瘙痒明显,最可能的原因是

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2.肝性脑病最常见的诱因是

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273. 蓝某,女性,55岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期”行血液透析1年。今晨血液透析过程中出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。病人最可能发生了

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17.支气管扩张最常见的原因是

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64.最严重的心律失常是

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14.病人，女性，34岁。反复咳嗽、咯血、咳大量脓痰3年，加重3天入院。3年前病人受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，痰多黏稠，每日50~100ml，夜间体位变动或清晨起床时症状加重，伴咯血，在当地医院经抗生素治疗后好转。此后上述症状反复发作，经常自服抗菌药物。3天前淋雨后症状再度加重，痰液腥臭味，咯血3口，轻度胸闷，无发热。身体评估：体温37℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，咳嗽无力，口唇发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音。心率88次/分，心律齐。无杵状指（趾）。胸部X线显示左下肺纹理增多、粗乱。临床初步诊断为支气管扩张。（1）请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题，其最主要的护理诊断/问题是什么？（2）对该病人列出主要的护理措施。

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72.毕某,女性,68岁。“慢性阻塞性肺疾病”史10年。经治疗后症状缓解,对病人进行腹式呼吸和缩唇呼气训练,正确的是

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7.病人，男性，67岁。“感冒”后嗜睡、言语不清、昼睡夜醒、随地大小便1天，以“肝性脑病”入院。既往“慢性肝硬化”病史2年。身体评估：体温38.1℃，脉搏110次/min，呼吸22次/min，血压106/64mmHg。唤之不应，呼气中有肝臭味，面色黝黑，巩膜黄染，面部及颈部见5枚蜘蛛痣。腹部稍隆起，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝未触及，无压痛，脾脏肋下3cm。腱反射亢进，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤（+），双下肢水肿。脑电图示脑电波节律变慢。（1）主要护理诊断/问题是什么？（2）主要护理措施是什么？

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226. 病人,男性,58岁。晚餐时在家宴上饮白酒约半斤,饭后1小时自觉上腹部疼痛,呕吐伴出冷汗急诊入院,既往有“消化性溃疡”病史20余年。身体评估:神志清楚、面色苍白、皮肤湿冷,血压80/60mmHg、心率128次/分。与该病人最可能有关的疾病是

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239. 康某,女性,57岁。慢性咳嗽、咳痰10年,每年均为在秋冬季发作。近3年来,逐渐出现呼吸急促、胸闷,活动时加重。5天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰,胸闷、气急明显。身体评估:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,血压120/85 mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音,口唇发绀,说话费力。桶状胸,右下肺闻及湿啰音。实验室检查:血气分析PaO2 56 mmHg,PaCO2 65mmHg,SaO2≤80%。胸部X线检查显示双肺野透过度增加,膈肌下移,右下肺野局部密度增高影。该病人首优的护理诊断是

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