230. 祁某,男性,50岁。因心前区压榨样疼痛5小时不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括
A. 马上给予吸氧
B. 进行心电监护
C. 准备好急救药品
D. 立即给予溶栓药物
E. 遵医嘱立即肌注哌替啶
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141. 病人,男性,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,呼吸困难加重。身体评估:体温40℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音,触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 疼痛:胸痛
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 体温过高
E. 潜在并发症:感染性休克
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8.引起肾盂肾炎的最主要的感染途径是
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 直接感染
D. 下行感染
E. 淋巴管感染
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196.病人,女性,35岁,教师。尿频、尿急、尿痛2天。身体评估:体温37.8℃,脉搏92次/min,双肾区叩痛。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞0~2/Hp、白细胞15~20/Hp。尿培养大肠杆菌阳性。病人对疾病的预后很担心。目前病人最主要的护理诊断/问题是
A. 体温过高
B. 排尿异常
C. 焦虑
D. 疼痛
E. 知识缺乏
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235. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性肠梗阻
E. 十二指肠溃疡穿孔
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232. 萧某,男性,53岁。因近日自觉活动后疲乏、头晕而入院就诊。护士在评估病情过程中,病人突然出现意识丧失,抽搐,心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。护士在为病人进行健康宣教,错误的是
A. 避免饱餐
B. 保证充足睡眠
C. 避免饮浓茶、咖啡
D. 教会患者自测脉搏
E. 自感心率慢时屏气
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34.在心电图上,一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞最根本的区别是
A. ST段和T波变化
B. 心率正常
C. 每个P波后均有QSR波
D. 心室率不整齐
E. PR间期延长
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78.病人,男,既往有心绞痛史2年,在体育锻炼时心绞痛再次发作。护士指导病人应用硝酸甘油的方法是
A. 口服
B. 舌下含服
C. 皮下注射
D. 静脉注射
E. 雾化吸入
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191.病人,男性,40岁,肝硬化病史3年,近日感腹胀、呼吸困难,B超示大量腹水,对其护理措施不适宜的是
A. 安置病人平卧位
B. 严格限制水、盐摄入
C. 防治压疮
D. 记录每日出入液量
E. 协助放腹水
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78.湛某,男性,60岁。持续心前区疼痛2小时入院,诊断为“急性心肌梗死”,遵医嘱给予予溶栓治疗。护士应重点观察的不良反应是
A. 皮疹
B. 发热
C. 心率
D. 寒战
E. 出血倾向
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