226. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是
A. 二尖瓣
B. 三尖瓣
C. 静脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 主动脉瓣
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169.闽某,女性,30岁。突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3/HP,血肌酐89 μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。该病人最可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾损伤
D. 肾病综合征
E. 肾结核
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294. 成某,男性,67岁。因心慌、胸闷10天,加重1天入院。无冠心病、糖尿病及高血压病史。身体评估:BP 85/65 mmHg。喘憋貌。双侧颈静脉怒张,心率125次/min,律齐,心音低。四肢湿冷。超声心动图显示心包大量积液。入院诊断为“渗出性心包炎”。该病人首选的治疗措施是
A. 透析治疗
B. 抗肿瘤治疗
C. 心包切除术
D. 心包穿刺引流
E. 给予大剂量抗生素
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96.汪某,男性,56岁。突发心前区剧烈疼痛1小时,舌下含服硝酸甘油不能缓解,拟诊断为“急性心肌梗死”。该疾病的心电图特征为
A. 出现病理性Q波,ST段弓背抬高,T波倒置
B. P波与QRS波群毫无关系,心房率快于心室率
C. 提前出现的QRS波群宽大畸形,时间≥0.12秒
D. 3个或3个以上的室性期前收缩连续出现,起始突然
E. 无正常的QRS-T波,代之以快速而相对规则的正弦波图形
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152.病人,男性,46岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹水、双下肢水肿2个月,入院后行利尿、放腹水后出现肝性脑病。导致该病人肝性脑病的主要诱因是
A. 上消化道出血
B. 低钾性碱中毒
C. 药物副作用
D. 腹部感染
E. 创伤
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279. 冯某,男性,35岁。受凉后发热、咳嗽3天,加重伴咳黏液痰1天。身体评估:体温 38.2℃,脉搏 96次/min,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。血常规:白细胞和中性粒细胞增高。给予病人的护理措施,不正确的是
A. 给予物理降温
B. 保持室内空气流通
C. 多饮水,进食清淡、易消化饮食
D. 多参加户外活动,增强机体抵抗力
E. 为促进痰液的稀释和咳出,可给予雾化吸入治疗
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106.董某,男性,49岁。2 h前因突然呕鲜血1 000 ml入院。3年前诊断为慢性肝炎。护理查体:体温37.8℃,脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,神志清楚,贫血貌,巩膜黄染,腹壁静脉显露,肝肋下未触及。脾肋下3 cm,血红蛋白60 g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L。针对该患者最有效的紧急止血措施是
A. 口服去甲肾上腺素稀释液
B. 静脉注射生长抑素剂
C. 静脉滴注垂体后叶素
D. 三腔两囊管压迫
E. 口服冰盐水
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44.慢性右心衰竭的典型体征是
A. 腹水
B. 颈静脉征
C. 恶心、呕吐
D. 下垂部位水肿
E. 肝肿大伴压痛
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90.贝某,女性,41岁。患风湿性心脏瓣膜病,5年来时有心悸、气促,1周前受凉后上述症状加重,伴双下肢水肿。考虑为风心病合并
A. 风湿活动
B. 肺部感染
C. 上呼吸道感染
D. 周围循环衰竭
E. 充血性心力衰竭
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103.病人,男性,57岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。既往有“肝硬化”病史18年。身体评估:血压110/70mmHg,精神恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞计数3.14×109/L,血糖5.6mmol/L。首先考虑的是
A. 尿毒症
B. 低血糖
C. 脑血管病
D. 肝性脑病
E. 原发性肝癌
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