236. 康某,女性,57岁。慢性咳嗽、咳痰10年,每年均为在秋冬季发作。近3年来,逐渐出现呼吸急促、胸闷,活动时加重。5天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰,胸闷、气急明显。身体评估:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,血压120/85 mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音,口唇发绀,说话费力。桶状胸,右下肺闻及湿啰音。实验室检查:血气分析PaO2 56 mmHg,PaCO2 65mmHg,SaO2≤80%。胸部X线检查显示双肺野透过度增加,膈肌下移,右下肺野局部密度增高影。引起病人病情加重的原因是
A. 劳累
B. 感染
C. 季节变化
D. 长期卧床
E. 机体缺氧状态
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187.熊某,男性,32岁。主诉既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛。护理评估:腹部压痛,腹肌紧张,肝浊音界缩小。腹部X线:膈下游离气体。该患者最可能存在的疾病是
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胆囊炎穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 胃溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻
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28.导致肺心病发生的最根本原因是
A. 肺动脉高压
B. 支气管痉挛
C. 二氧化碳潴留
D. 肺血管重构
E. 肺血管痉挛
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266. 宋某,男,22岁。因在篮球比赛时左胸部突发撕裂样疼痛,伴呼吸困难逐渐加重3小时就诊。病人既往身体健康,无药物过敏史。经检查确诊病人为自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管行胸腔闭式引流,护士给予病人的健康指导正确的是
A. 给予平卧位,绝对卧床休息
B. 给予半卧位,有利于气体排出
C. 为减轻病人疼痛,给予患侧卧位
D. 为减轻胸部疼痛,应嘱病人较少或避免咳嗽
E. 为防止循环系统受到影响,应避免挤压引流管
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18.风湿性心脏瓣膜病的根治方法是
A. 控制感染
B. 控制心率
C. 瓣膜置换
D. 控制心衰
E. 纠正心律失常
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160.邓某,女性,20岁。因午后低热、盗汗伴有咳嗽咳痰,经临床检查诊断为肺结核,住院进行治疗。对该病人采取的护理措施正确的是
A. 绝对卧床休息
B. 可自由出入病房
C. 加强户外体育锻炼
D. 观察病情变化及药物不良反应
E. 给予低热量、高蛋白、高维生素的食物
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259. 病人,男性,70岁。因呼吸困难三天,加重1天入院。身体评估:心界向两侧扩大,心脏搏动减弱,心率124次/min,心音低钝而遥远。超声心动图显示大量心包积液,门诊以“急性心包炎”收入院。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 气体交换受损
C. 有受伤的危险
D. 活动无耐力
E. 心力衰竭
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185.病人,男性,22岁。2天前受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、头痛、轻微畏寒。身体评估:体温37.1℃,咽部充血,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及啰音。病人可能的诊断是
A. 普通感冒
B. 急性病毒性咽炎
C. 急性病毒性喉炎
D. 急性病毒性支气管炎
E. 急性支气管炎
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115.臧某,男性,49岁。患有风湿性心瓣膜病。因感染、心功能Ⅲ级入院,给予抗感染和抗心衰治疗。病人出院后,预防链球菌感染的措施是
A. 注意个人卫生,多休息
B. 坚持锻炼,防止呼吸道感染
C. 高营养饮食,限制钠盐摄入
D. 减轻心理压力,增强康复信心
E. 定期复查,必要时做痰细菌培养
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138. 覃某,男性,69岁。慢性阻塞性肺疾病病史8年。因感冒出现咳嗽、咳痰加重,伴气促、精神萎靡。护理评估:呼吸28次/min,神志恍惚,口唇发绀,皮肤温湿,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸运动减弱、闻及湿啰音。血气分析:pH 7.31,PaO2 51 mmHg,PaCO2 62 mmHg。遵医嘱为患者采集血气分析标本,操作不正确的是
A. 采集动脉血2 ml
B. 采血后立即送检
C. 使用2 ml无菌干燥注射器
D. 将血迅速注入无菌试管内,用软木塞塞住
E. 抽吸经过稀释的肝素溶液,充盈注射器后弃去
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