210. 戴某,女性,59岁。既往冠心病病史5年。因呼吸道感染输液后出现气促,咳嗽、咳白色泡沫痰。护理评估:心率120次/min。双肺底闻及湿啰音。诊断为急性左心衰竭,心功能Ⅲ级。护士采取的护理措施不妥的是
A. 注意保暖
B. 给予氧气吸入
C. 保持大便通畅
D. 记录液体出入量
E. 给予高热量饮食
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242. 姚某,男性,40岁。体检发现血压升高,由于无明显不适,病人未予重视,间断服用抗高血压药,血压波动在140~150/90~99 mmHg之间。病人嗜烟,吸烟史15年,每天20支,未戒烟。当前该病人首选的治疗方法是
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 非药物治疗
E. 利尿剂
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230. 萧某,男性,53岁。因近日自觉活动后疲乏、头晕而入院就诊。护士在评估病情过程中,病人突然出现意识丧失,抽搐,心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。最佳治疗措施是
A. 给予利多卡因
B. 安装永久起搏器
C. 给予同步直流电负率
D. 给予主动脉球囊反搏
E. 给予异丙基肾上腺素
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2.成某，男性，62岁。既往风湿性心脏病病史10余年。半年前于劳动后出现心悸、气短、咳嗽，偶有白痰，在当地医院治疗后症状缓解，但自感体力不如以前，只能从事轻体力劳动。1周前病人受凉、咽痛、咳嗽、胸闷、心悸加重，休息时仍有气急，不能平卧。护理查体：T 36.8℃，P 96次/min，R 28次/min，脉律不齐。BP 120/70 mmHg，半坐位，唇周及指端轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心界向左扩大，心率120次/min。心律不齐，心音强弱不等。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。右上腹部胀痛，肝肋下3 cm，肝颈静脉返流征（＋），食欲下降，3天前出现踝部浮肿，尿量减少，发病来睡眠欠佳，大便正常。请问：1.根据患者情况提出护理诊断/问题（至少3个）。2.根据主要的护理诊断/问题制定护理措施。
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32.院内感染所致的肺炎的主要病原体是
A. 病毒
B. 真菌
C. 葡萄球菌
D. 肺炎球菌
E. 革兰阴性杆菌
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265. 庞某,男性,56岁。既往有肝硬化病史10余年,近2个月来感腹胀明显,心慌,气短。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超示大量腹水。大量利尿后出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、嗜睡,继而出现昏迷,诊断为肝性脑病,其主要诱因是
A. 缺钾性碱中毒
B. 食欲不振
C. 呕吐
D. 感染
E. 恐惧
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262. 韦某,男性,65岁。因慢性支气管炎、肺部感染,呼吸衰竭收入院。护理查体:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。血气分析:氧分压40 mmHg,二氧化碳分压80 mmHg。帮助病人排痰最适宜的措施为
A. 鼓励用力咳嗽
B. 定时翻身拍背
C. 加大氧流量
D. 鼻导管吸痰
E. 体位引流
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122.病人,女,78岁,在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰,下列措施正确的是
A. 继续输液,减慢速度
B. 置病人于坐位,双腿下垂
C. 持续低浓度吸氧
D. 立即给予平卧位,绝对卧床休息
E. 皮下注射盐酸肾上腺素
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214. 季某,女性,48岁。慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,常出现鼻衄,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样。辅助检查:肾功能示血肌酐790 μmmol/L,血尿素氮8.8 mmol/L。护士对该病人大便颜色改变的原因解释正确的是
A. 血小板容易被破坏而导致消化道出血
B. 某些代谢产物抑制骨髓造血功能
C. 进食了某些食物如血肠所致
D. 红细胞寿命缩短
E. 铁、叶酸缺乏
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259. 病人,男性,70岁。因呼吸困难三天,加重1天入院。身体评估:心界向两侧扩大,心脏搏动减弱,心率124次/min,心音低钝而遥远。超声心动图显示大量心包积液,门诊以“急性心包炎”收入院。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 气体交换受损
C. 有受伤的危险
D. 活动无耐力
E. 心力衰竭
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