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218. 病人,女,28岁,因足月妊娠收住院。该病人既往风心病二尖瓣狭窄病史10年,心功能III级。昨晚产程开始后突感呼吸困难,伴窒息感,同时频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰。体检:极度烦躁、端坐体位,面色发绀、脉搏加快、血压170/85mmHg、两肺布满湿啰音及哮鸣音,心前区闻及舒张期奔马律。该病人首优的护理诊断是

A、 活动无耐力

B、 气体交换受损

C、 心排血量减少

D、 焦虑

E、 恐惧

答案:B

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51.病人,男性,86岁。反复咳嗽、咳痰、气喘38年,加重伴尿量减少3天,以“肺炎”入院。身体评估:体温36.1℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压92/60mmHg,入院后经抗感染及一般治疗2天,病情未见明显好转。为及时发现病情变化,重点观察的内容是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c270-c0f9-29e3bb5dbe09.html
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54.慢性胃炎病人应避免口服
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff33-ea10-c0f9-29e3bb5dbe15.html
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27.肺结核病人最常见的全身症状是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-a168-c0f9-29e3bb5dbe11.html
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71.主动脉瓣狭窄典型的三联征是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-6f18-c0f9-29e3bb5dbe1a.html
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2.成某,男性,62岁。既往风湿性心脏病病史10余年。半年前于劳动后出现心悸、气短、咳嗽,偶有白痰,在当地医院治疗后症状缓解,但自感体力不如以前,只能从事轻体力劳动。1周前病人受凉、咽痛、咳嗽、胸闷、心悸加重,休息时仍有气急,不能平卧。护理查体:T 36.8℃,P 96次/min,R 28次/min,脉律不齐。BP 120/70 mmHg,半坐位,唇周及指端轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心界向左扩大,心率120次/min。心律不齐,心音强弱不等。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。右上腹部胀痛,肝肋下3 cm,肝颈静脉返流征(+),食欲下降,3天前出现踝部浮肿,尿量减少,发病来睡眠欠佳,大便正常。请问:1.根据患者情况提出护理诊断/问题(至少3个)。2.根据主要的护理诊断/问题制定护理措施。
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee98-0071-8a90-c0f9-29e3bb5dbe01.html
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98.病人,女性,25岁。因寒战高热、咳嗽、胸痛来院就诊,以肺炎球菌肺炎收住院,首选的抗菌药物是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe19.html
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115.病人,男性,56岁。酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛3小时,伴呕吐。疼痛向腰背部呈带状放射。既往“胆石症”病史10年。身体评估:急性痛苦面容,左上腹部腹肌紧张、压痛,无反跳痛。该病人最可能的诊断是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-2a30-c0f9-29e3bb5dbe0c.html
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27.呼吸衰竭患者吸氧的先决条件是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-be88-c0f9-29e3bb5dbe13.html
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113.病人,女性,65岁。被人用轮椅推入医院,接诊护士发现其面色发绀、呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-ad20-c0f9-29e3bb5dbe08.html
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199.顾某,男性,69岁。既往“高血压”病史10年。门诊以“高血压脑病”收入院。入院后出现脑水肿症状,此时最主要的护理措施是
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218. 病人,女,28岁,因足月妊娠收住院。该病人既往风心病二尖瓣狭窄病史10年,心功能III级。昨晚产程开始后突感呼吸困难,伴窒息感,同时频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰。体检:极度烦躁、端坐体位,面色发绀、脉搏加快、血压170/85mmHg、两肺布满湿啰音及哮鸣音,心前区闻及舒张期奔马律。该病人首优的护理诊断是

A、 活动无耐力

B、 气体交换受损

C、 心排血量减少

D、 焦虑

E、 恐惧

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51.病人,男性,86岁。反复咳嗽、咳痰、气喘38年,加重伴尿量减少3天,以“肺炎”入院。身体评估:体温36.1℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压92/60mmHg,入院后经抗感染及一般治疗2天,病情未见明显好转。为及时发现病情变化,重点观察的内容是

A.  体温变化

B.  脉搏变化

C.  呼吸变化

D.  血压变化

E.  痰液变化

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c270-c0f9-29e3bb5dbe09.html
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27.肺结核病人最常见的全身症状是

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B.  咯血

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71.主动脉瓣狭窄典型的三联征是

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D.  劳力性呼吸困难、心绞痛、昏厥

E.  劳力性呼吸困难、心绞痛、发热

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2.成某,男性,62岁。既往风湿性心脏病病史10余年。半年前于劳动后出现心悸、气短、咳嗽,偶有白痰,在当地医院治疗后症状缓解,但自感体力不如以前,只能从事轻体力劳动。1周前病人受凉、咽痛、咳嗽、胸闷、心悸加重,休息时仍有气急,不能平卧。护理查体:T 36.8℃,P 96次/min,R 28次/min,脉律不齐。BP 120/70 mmHg,半坐位,唇周及指端轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心界向左扩大,心率120次/min。心律不齐,心音强弱不等。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。右上腹部胀痛,肝肋下3 cm,肝颈静脉返流征(+),食欲下降,3天前出现踝部浮肿,尿量减少,发病来睡眠欠佳,大便正常。请问:1.根据患者情况提出护理诊断/问题(至少3个)。2.根据主要的护理诊断/问题制定护理措施。
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115.病人,男性,56岁。酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛3小时,伴呕吐。疼痛向腰背部呈带状放射。既往“胆石症”病史10年。身体评估:急性痛苦面容,左上腹部腹肌紧张、压痛,无反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.  溃疡穿孔

B.  上消化道出血

C.  急性胆囊炎

D.  急性胰腺炎

E.  原发性肝癌

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27.呼吸衰竭患者吸氧的先决条件是

A.  消除诱因

B.  治疗原发病

C.  抗生素使用

D.  保持呼吸道通畅

E.  应用呼吸兴奋剂

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113.病人,女性,65岁。被人用轮椅推入医院,接诊护士发现其面色发绀、呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史,给予吸氧流量应是

A.  1~2L/min

B.  3~4L/min

C.  5~6L/min

D.  7~8L/min

E.  9~10L/min

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-ad20-c0f9-29e3bb5dbe08.html
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199.顾某,男性,69岁。既往“高血压”病史10年。门诊以“高血压脑病”收入院。入院后出现脑水肿症状,此时最主要的护理措施是

A.  使用镇静剂

B.  稳定病人的情绪

C.  静脉滴注硝普钠

D.  严密监测生命体征

E.  快速静脉滴注脱水剂

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