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236. 萧某,女性,38岁,诊断为“风心病、二尖瓣狭窄”,因突发心悸,伴呼吸困难,不能平卧入院。护理评估:P 65次/min,BP 95/75 mmHg,口唇发绀,双肺闻及湿啰音,心率150次/min,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝脏无肿大,下肢无水肿。护士为病人测量脉搏的方式正确的是

A、　测量双侧肢体脉搏

B、　测量右侧肢体桡动脉,30秒

C、　测量左侧肢体桡动脉,30秒

D、　先测心室率,再测右侧桡动脉30秒

E、　一人测心率,一人测右侧桡动脉,同时起止

答案：E

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27.呼吸衰竭患者吸氧的先决条件是

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162.病人,女性,75岁。有慢性阻塞性肺疾病史20年。一周前再次出现呼吸困难,咳嗽、咳黏脓痰,伴有胸闷、气短、口唇发绀、头痛。此病人最突出的护理诊断/问题是

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96.穆某,男性,67岁。因感冒诱发心衰入院,经治疗后好转准备出院。护士为其进行健康指导时,告诉病人慢性心衰的首选药是

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263. 病人,女,76岁,高血压30年,慢性左心衰竭5年,与家人争吵后心悸、气短,咳粉红色泡沫样痰5小时,急诊入院。护理评估:BP 90/60mmHg,R 28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺布满湿啰音及哮鸣音。目前病人的主要护理诊断是

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266. 庞某,男性,56岁。既往有肝硬化病史10余年,近2个月来感腹胀明显,心慌,气短。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超示大量腹水。病人意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。此时病人可能处于肝性脑病的

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203.禹某,女性,46岁。风湿性心脏瓣膜病病史10年余,因心源性水肿予噻嗪类利尿剂治疗,应特别注意预防

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196.病人,女性,35岁,教师。尿频、尿急、尿痛2天。身体评估:体温37.8℃,脉搏92次/min,双肾区叩痛。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞0~2/Hp、白细胞15~20/Hp。尿培养大肠杆菌阳性。病人对疾病的预后很担心。目前病人最主要的护理诊断/问题是

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29.慢性呼吸衰竭缺氧时的典型体征为

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49.梁某，男性，64岁。既往“乙型肝炎”病史11年。乏力、纳差3个月，腹胀，少尿1个月。护理评估：体型消瘦，神志清楚，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸部可见数枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢中度水肿。病人精神紧张，一直询问病情是否会恶化。初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期）。请问：1.该病人存在哪些护理诊断/问题？2.请为该病人制定护理措施。

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268. 祝某,男性,45岁。有“十二指肠球部溃疡”病史5年,疼痛节律消失,呈持续上腹痛2个月,频繁呕吐2周。护理评估:痛苦面容,体型消瘦,上腹部腹肌紧张,可见胃肠型及蠕动波。为排除胃癌,建议病人首选的检查是

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