156. 张某,男性,68岁。既往COPD病史10年,外出后发热2天,呼吸困难1小时,以“Ⅱ型呼吸衰竭”收入院。护理评估:意识清楚,体温39.5℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压145/76 mmHg,咳嗽无力,痰量较多,不易咳出,下肢浮肿。血气分析:PaO2 55 mmHg,PaCO2 53 mmHg。病人首要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 体液不足
C. 体温过高
D. 清理呼吸道无效
E. 低效性呼吸型态
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48.病人出现呕血提示胃内积血量至少达到
A. 100 ml
B. 150 ml
C. 200 ml
D. 250 ml
E. 300 ml
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128.病人,女,62岁,反复咳嗽、咳痰20年,劳累后心悸、气促3年,入院时发绀明显、呼吸困难,护士应指导患者选择哪种卧位
A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 头高足低位
D. 端坐位
E. 头低脚高位
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150.病人,男,56岁。冠心病病史4年,近日出现胸部疼痛,自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是
A. 下段胸骨后
B. 剑突附近
C. 心前区
D. 心尖区
E. 胸骨体中上段
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93.邵某,男性,65岁。糖尿病病史5年,测血压165/95 mmHg,心脏超声心动图示左心室肥厚。该高血压病病人的心血管危险性分层为
A. 高危
B. 低危
C. 中危
D. 极低危
E. 很高危
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47.慢性支气管炎最突出的症状是
A. 反复咳嗽、咳痰
B. 反复咳嗽、呛咳
C. 反复咳嗽、咯血
D. 反复咳嗽、低热
E. 反复咳嗽、气喘
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119. 费某,男性,89岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重伴气促、烦燥不安、尿少2 天。以“慢性呼吸衰竭”收入院。入院后出现咳嗽无力,痰稠不易咳出。夜班护士发现病人剧烈咳嗽,突然呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,双手乱抓。此时护士判断,病人最可能存在的是
A. 气胸
B. 窒息
C. 肺性脑病
D. 急性左心衰
E. 急性呼吸窘迫综合征
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189.熊某,男性,49岁。既往肝硬化病史5年。近期腹胀加重,尿量减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏未触及,脾肋下2 cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。该病人每日摄水量应限制在
A. 500 ml 以内
B. 1 000 ml以内
C. 1 500 ml以内
D. 2 000 ml以内
E. 2 500 ml以内
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125.庞某,男性,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院查体:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。根据现有资料,该病人最可能的诊断是
A. 溃疡穿孔
B. 原发性肝癌
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 上消化道出血
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271. 陈某,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,加重2周。吸烟史30年。护理评估:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min,血压126/88 mmHg,烦躁不安,神志恍惚,口唇发绀,双肺底闻及细湿啰音,下肢无浮肿。病人最可能存在的并发症是
A. 肺性脑病
B. 支气管肺癌
C. 急性脑出血
D. 支气管扩张
E. 急性心力衰竭
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