288. 姚某,男性,60岁。3年前因晨起后头痛、呕吐,被诊断为高血压病。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100 mmHg之间,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120 mmHg,急诊入院。在治疗开始的1小时内,病人的血压控制目标为平均动脉压的降低幅度
A. 不超过治疗前水平的25%
B. 不超过治疗前水平的35%
C. 不超过治疗前水平的45%
D. 不超过治疗前水平的55%
E. 不超过治疗前水平的65%
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134.米某,女性,49岁。患有风湿性心脏瓣膜病,1周前因受凉后出现发热,超声心动图检查提示二尖瓣有一大小为7 mm×9 mm赘生物。护士提醒病人应避免剧烈活动,以免发生栓塞。栓塞最常累及的部位是
A. 下肢
B. 肾
C. 肺
D. 脑
E. 肠
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214. 黄某,男,22岁。主诉在篮球比赛时突发一侧胸部撕裂样疼痛,伴有呼吸困难逐渐加重3小时就诊,病人既往无疾病史及药物过敏史,诊断为自发性气胸。该病人首优的护理诊断是
A. 低效性呼吸型态
B. 清理呼吸道无效
C. 舒适的改变
D. 疼痛
E. 焦虑
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86.张某,男性,69岁。因呼吸道感染入院。既往肺心病病史5年,入院后护士为防止病人发生肺性脑病,应重点观察
A. 神志及意识的变化
B. 呼吸频率的变化
C. 心率与血压的变化
D. 皮肤色泽的变化
E. 睡眠情况的变化
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116.祝某,男性,48岁。既往肝硬化病史5年。身体评估:腹部膨隆,腹壁皮肤紧张发亮,脐周可见静脉迂曲。病人腹壁膨隆最可能的原因是
A. 肝大
B. 脾大
C. 腹腔积气
D. 大量腹水
E. 腹腔肿瘤
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177.病人,男性,26岁,因尿蛋白(+++),下肢水肿入院。查血胆固醇升高,血白蛋白23 g/L,诊断为肾病综合征。其水肿的原因是
A. 肾小球滤过膜通透性增高
B. 肾小管内皮细胞通透性增高
C. 肾小管受刺激后产生的蛋白尿
D. 肾小管对蛋白质重吸收能力未变
E. 肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液
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31.邵某，男性，56岁。患“高血压”病史10年，间断服用降压药物。近来停服降压药4天后，突感头痛、眩晕，伴恶心、胸闷。护理评估：T 36.8℃，P 110次/min，Bp 200/125 mmHg。烦躁不安，心率110次/min，节律规整，无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛、反跳痛。四肢肌力正常，无感觉异常。余无异常。入院诊断为“高血压急症”。请思考：1.根据现有资料，该病人目前主要的护理诊断/问题是什么？2.该病人的治疗原则及主要措施有哪些？3.如何护理该病人？
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90.杜某,男性,30岁。黏液脓血便伴里急后重感2年,诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为病人保留灌肠治疗,给予病人采取的体位是
A. 右侧卧位
B. 左侧卧位
C. 仰卧位
D. 俯卧位
E. 半卧位
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224. 毛某,女性,65岁。3小时前因胸骨后压榨样疼痛,伴呕吐、冷汗及濒死感入院。体格检查:神志清,合作,心率112次/min,心律齐、交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。病人第1周的护理措施,正确的是
A. 高热量、高蛋白质饮食
B. 协助病人翻身、进食
C. 指导病人院内活动
D. 低流量持续吸氧
E. 协助病人如厕
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235. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性肠梗阻
E. 十二指肠溃疡穿孔
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