259. 病人,男性,70岁。因呼吸困难三天,加重1天入院。身体评估:心界向两侧扩大,心脏搏动减弱,心率124次/min,心音低钝而遥远。超声心动图显示大量心包积液,门诊以“急性心包炎”收入院。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 气体交换受损
C. 有受伤的危险
D. 活动无耐力
E. 心力衰竭
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35.纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是
A. 氧气疗法
B. 保持气道的通畅
C. 提高呼吸系统兴奋性
D. 纠正酸碱平衡失调
E. 增加通气量
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17.支气管扩张最常见的原因是
A. 肺结核
B. 肿瘤压迫
C. 肺囊性纤维化
D. 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E. 支气管内结石
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127.和某,女性,62岁。冠心病病史10年。最近病人在家扫地后出现呼吸困难、胸闷,休息较长时间方可缓解,评估病人的心功能状态为
A. 正常
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级
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102.宋某,女性,41岁。既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹部疼痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2 500 U/L,于今日住院治疗。该病人的饮食护理应为
A. 禁食
B. 少食多餐
C. 高脂饮食
D. 低蛋白饮食
E. 高热量、高蛋白、高维生素饮食
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261. 病人,男性,46岁。饱食后突感上腹部剧痛,随即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。既往有“胆石症”病史4年。身体评估:痛苦貌,血压85/50mmHg,脉搏124次/分,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人发病的主要诱因是
A. 急性外伤
B. 不洁饮食
C. 胆石症
D. 疲劳
E. 酗酒
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195.病人,男性,45岁。反复上腹部疼痛8年,餐后呕吐、吐宿食伴消瘦1周以“十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻”入院。入院后护士在执行医嘱时应提出质疑的药物是
A. 氢氧化铝凝胶
B. 口服补液盐
C. 枸橼酸铋钾
D. 奥美拉唑
E. 克拉霉素
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231. 季某,女性,28岁。7天前受凉后,出现乏力、恶心,颜面水肿,测血压180/105 mmHg,可见肉眼血尿,3天后,尿量减少至600 ml/d,血钾5.5 mmol/L,血肌酐308 μmol/L,呼吸22次/min。针对尿量变化,护理措施中最重要的是
A. 卧床休息
B. 预防感染
C. 控制水的摄入
D. 保证饮食总热量
E. 限制蛋白质摄入
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158.病人,男,64岁。突感心前区憋闷,有严重窒息感,伴恶心、呕吐及出冷汗,休息及含服硝酸甘油不能缓解,最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性心肌梗死
E. 心肌炎
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65.水某,女性,68岁。既往“肺心病”病史10年。近日病情逐渐加重,病人情绪不稳,夜不能寐。护士给病人进行睡眠护理时不恰当的措施是
A. 协助病人采取舒适卧位
B. 嘱病人生活要有规律
C. 减少白天的睡眠时间和次数
D. 必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂
E. 睡前多与病人讨论病人感兴趣的话题
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