187.湛某,男性,55岁。突发性心前区疼痛伴大汗3小时入院,入院后诊断为急性心肌梗死。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 有皮肤完整性受损的危险
B. 生活自理缺陷
C. 知识缺乏
D. 疼痛
E. 恐惧
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31.肝性脑病最具特异性的体征是
A. 角膜反射消失
B. 肌张力增高
C. 扑翼样震颤
D. 瞳孔散大
E. 颈项强直
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102.毛某,女性,65岁。急性心肌梗死发病48小时后,要求到厕所大便,责任护士应该
A. 嘱家人陪同前往
B. 用开塞露后,再允许前往
C. 如无便秘史,应允许前往
D. 先给予缓泻剂,再允许前往
E. 制止病人,指导其床上使用便盆
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236. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。为协助明确诊断,建议首选的检查是
A. 静脉胆道造影
B. 腹部CT检查
C. 血、尿淀粉酶
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超
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120.关某,男性,38岁。诊断为支气管扩张,胸部X线检查示病变位于右肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是
A. 取坐位,床脚抬高30~50 cm
B. 左侧卧位,床脚抬高10~20 cm
C. 右侧卧位,床脚抬高10~20 cm
D. 右侧卧位,床脚抬高30~50 cm
E. 左侧卧位,床脚抬高30~50 cm
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152.屈某,女性,46岁。既往消化性溃疡病史10年,以呕血伴黑便手入院。护理评估:血压80/60 mmHg,烦躁不安,面色苍白,四肢厥冷,此时最佳的止血措施是
A. 立即输血
B. 立即给止血药
C. 立即给镇静药
D. 立即胃镜止血
E. 立即手术止血
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89.张某,男性,75岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸困难加重,口唇发绀明显。血气分析:PaO2 50 mmHg、PaCO2 76 mmHg。护士为患者吸氧时,最佳的给氧方案是
A. 1~2 L/min,间歇吸氧
B. 2~4 L/min,间歇吸氧
C. 2~4 L/min,鼻导管吸氧
D. 4~6 L/min,酒精湿化吸氧
E. 1~2 L/min,持续鼻导管吸氧
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37.呼吸衰竭病人最常见的诱发因素是
A. 过度劳累
B. 精神紧张
C. 长期吸烟
D. 营养不良
E. 呼吸道感染
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227. 病人,男性,58岁。晚餐时在家宴上饮白酒约半斤,饭后1小时自觉上腹部疼痛,呕吐伴出冷汗急诊入院,既往有“消化性溃疡”病史20余年。身体评估:神志清楚、面色苍白、皮肤湿冷,血压80/60mmHg、心率128次/分。护士首先应采取的护理措施是
A. 给予头高足低位
B. 建立静脉通道
C. 给予温流质饮食
D. 肢体保暖
E. 药物止痛
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221. 毛某,女性,67岁。肥胖,高血压、高血脂病史5年余,因与人争执,出现胸闷、胸痛,并放射至左肩、左手臂,含服硝酸甘油后逐渐缓解。考虑该病人可能发生了
A. 急性心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性左心衰
E. 心绞痛
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