263. 病人,女,76岁,高血压30年,慢性左心衰竭5年,与家人争吵后心悸、气短,咳粉红色泡沫样痰5小时,急诊入院。护理评估:BP 90/60mmHg,R 28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺布满湿啰音及哮鸣音。目前病人的主要护理诊断是
A. 体温过高
B. 焦虑
C. 气体交换受损
D. 营养失调:低于机体需要量
E. 活动无耐力
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199.阮某,女性,68岁。近1个月来厌食,皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++),血Cr 820 μmol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施不正确的是
A. 用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤
B. 洗澡后涂抹润肤霜
C. 按摩身体受压部位
D. 用温水擦洗皮肤
E. 勤换内衣
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233. 季某,女性,38岁。腰酸,乏力3天,排尿次数增加、排尿不尽感伴尿急,发热、恶心1天。身体评估:T 39℃,神志清楚,心肺无异常,腹软,双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。 血常规:WBC 13.6×109/L;尿常规:蛋白(±),WBC 70/HP,RBC 0~1/HP。如需确诊还应做的检查是
A. 静脉肾盂造影
B. 内生肌酐清除率
C. 酚红排泄率试验
D. 血肌酐及尿素氮测定
E. 中段尿细菌培养和菌落计数
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16.病人，男性，35岁。反复间断性上腹痛5年，伴返酸、嗳气，加重2周。上腹胀痛于餐后半小时明显，持续1~2小时后缓解。身体评估：体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，腹平软，剑突下有轻压痛，无肌紧张和反跳痛。（1）该病人目前最符合哪种疾病？（2）建议病人首先选择的辅助检查项目是什么？
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273. 纪某,女性,52岁。既往肝硬化病史6余年。半天来呕血5次,呕血量约1 200 ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP 60/45 mmHg,心率180次/min,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此病人目前最主要的护理诊断是
A. 恐惧
B. 营养失调
C. 活动无耐力
D. 有感染的危险
E. 组织灌注量不足
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12.临床上最常见的联合瓣膜病变是
A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
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267. 庞某,男性,50岁。因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常。目前该病人最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 体液过多
C. 知识缺乏
D. 活动无耐力
E. 有受伤的危险
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7.Kussmaul征常见于
A. 高血压
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 缩窄性心包炎
E. 感染性心内膜炎
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254. 汪某,男性,69岁。冠心病病史5年余,今晨再发心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油不能缓解。以“急性心肌梗死”收入院。入院后1小时左右,突发剧烈咳嗽,咳大量白色泡沫痰,呼吸急促,面色发绀。应高度警惕病人发生了
A. 急性左心衰
B. 急性心律失常
C. 心源性休克
D. 严重感染
E. 电解质紊乱
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132.病人,女性,48岁。肝硬化伴食管静脉破裂出血入院,住院后进行三腔二囊管压迫止血。三腔二囊管压迫止血的护理评估项目中,需要护士重点评估的是
A. 体温变化
B. 呼吸变化
C. 脉搏变化
D. 意识状态
E. 引流液的颜色、性状及量
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