7.病人,男性,67岁。“感冒”后嗜睡、言语不清、昼睡夜醒、随地大小便1天,以“肝性脑病”入院。既往“慢性肝硬化”病史2年。身体评估:体温38.1℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压106/64mmHg。唤之不应,呼气中有肝臭味,面色黝黑,巩膜黄染,面部及颈部见5枚蜘蛛痣。腹部稍隆起,腹壁静脉显露,移动性浊音阳性,肝未触及,无压痛,脾脏肋下3cm。腱反射亢进,肌张力增高,巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤(+),双下肢水肿。脑电图示脑电波节律变慢。(1)主要护理诊断/问题是什么?(2)主要护理措施是什么?
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132. 岑某,女性,45岁。突起高热、寒战、胸痛、咳嗽1天,咳脓痰,量多,呈粉红色乳状。既往“糖尿病”病史5年,左下肢烫伤后伤口经久不愈2个月。护理评估:体型消瘦,右上肺闻及湿啰音,左下肢见5 cm×8 cm大小伤口,表面附着黄色分泌物。胸部X线检查:右上肺见球形阴影,周围可见斑片状阴影。病人最可能存在的疾病是是
A. 肺炎支原体肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 链球菌肺炎
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48.病人出现呕血提示胃内积血量至少达到
A. 100 ml
B. 150 ml
C. 200 ml
D. 250 ml
E. 300 ml
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124. 于某,男性,22岁。因打篮球淋雨后受凉,夜间突然寒战、高热,全身酸痛,右侧胸痛,咳嗽时加重,少量铁锈色痰。护理评估:急性病容,体温39℃,脉搏108次/min,呼吸28次/min,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC 22×109/L,中性粒细胞90%。该病人的特征性症状是
A. 寒战
B. 胸痛
C. 高热
D. 全身酸痛
E. 铁锈色痰
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148.钱某,女性,59岁。诊断肺结核经抗结核治疗2个月,病人痰结核菌阳性转阴,下列健康指导正确的是
A. 可解除隔离
B. 立即接种卡介苗
C. 抗结核药物可减量
D. 加大锻炼及体力活动
E. 需低热量、低蛋白饮食
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96.梁某,女,35岁。慢性腹泻4年,大便每天4~5次,常带少量脓血,大便潜血试验阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选治疗药物是
A. 氟哌酸
B. 柳氮磺胺吡啶
C. 乳酸杆菌制剂
D. 肾上腺皮质激素
E. 甲硝唑保留灌肠
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135.茅某,男性,32岁。近3天解柏油样便,每天2~3次,以往常有反酸,上腹痛晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝、脾未肿大,右上腹压痛。最有可能的诊断是
A. 胃炎并发出血
B. 胃癌并发出血
C. 胆石症并发出血
D. 消化性溃疡并发出血
E. 肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血
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84.导致慢性肾衰竭最常见的死因是
A. 呼吸衰竭
B. 心力衰竭
C. 严重贫血
D. 消化道出血
E. 酸碱平衡失调
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85.关于血尿的描述不妥的是
A. 1 L尿含10 ml血液即呈现肉眼血尿
B. 尿沉渣ADDis计数12小时排泄的红细胞数>50万为镜下血尿
C. 尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时,称为肉眼血尿
D. 新鲜尿离心后沉渣每高倍镜视野红细胞>3个为镜下血尿
E. 血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等
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274. 蓝某,女性,55岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期”行血液透析1年。今晨血液透析过程中出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。护士在处理过程中,不恰当的是
A. 吸氧
B. 停止透析
C. 减慢血流速度
D. 血管通路输注生理盐水
E. 给予10%的葡萄糖酸钙静脉推注
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