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248. 舒某,男性,29岁。因聚餐后2小时出现上腹部剧痛、呕吐咖啡样胃内容物约250 ml,伴头晕、乏力就诊。2天前曾因“感冒”发烧服用阿司匹林。既往无“胃溃疡”病史。观察病人病情变化最重要的指标是

A、　腹痛程度

B、　食欲及食量

C、　体温及呼吸

D、　头晕及情绪

E、　呕吐物及尿量

答案：E

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286. 戴某,男性,48岁。酗酒后中上腹疼痛9小时,疼痛放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。护理评估:血压 80/60 mnHg,脉搏 110次/min,腹部压痛、肌紧张,两侧腰腹部见蓝棕色斑。病人最主要的护理问题为

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40.肺炎病人胸痛时宜

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12.肝性脑病病人饮食护理不妥的是

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169.病人,男性,60岁。因“渗出性心包炎并存心脏压塞”住院治疗,护士应协助病人采取的体位是

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237. 康某,女性,57岁。慢性咳嗽、咳痰10年,每年均为在秋冬季发作。近3年来,逐渐出现呼吸急促、胸闷,活动时加重。5天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰,胸闷、气急明显。身体评估:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸26次/min,血压120/85 mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音,口唇发绀,说话费力。桶状胸,右下肺闻及湿啰音。实验室检查:血气分析PaO2 56 mmHg,PaCO2 65mmHg,SaO2≤80%。胸部X线检查显示双肺野透过度增加,膈肌下移,右下肺野局部密度增高影。为缓解缺氧症状,该病人给予的正确氧流量为

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167.病人,男性,67岁。反复咳嗽、咳痰24年,感冒后痰中带血2周,呼吸困难1天。吸烟史40年,肺心病病史20年。身体评估:体温39.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min,血压118/86mmHg。神志恍惚,烦躁不安,口唇发绀,心律不齐,两肺底闻及细湿啰音,腹部(-),双下肢轻度水肿。病人最可能出现

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273. 平某,男性,78岁。反复咳嗽、咳痰、气促35年,加重伴尿少1天入院。既往有慢性支气管炎病史及吸烟史,有骨结核病史,曾发生病理性骨折。护理评估:神志清楚,口唇发绀,端坐呼吸,桶状胸,双肺呼吸音减弱,双下肢水肿。病人经住院治疗护理后,咳嗽、咳痰、气促减轻,尿量增加,下肢水肿消失,准备出院。护士进行健康指导时,错误的是

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115.穆某,女性,65岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年。近来因胸闷、咳嗽、呼吸困难入院,考虑病人发生了心力衰竭。该病人目前首要的护理诊断/问题是

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107.病人,男性,67岁,肝硬化病史12年。合并出现食管-胃底静脉曲张破裂出血,为防止肝性脑病的发生,不宜采取的措施是

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239. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

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