166. 张某,男,38岁。平素体健。因淋雨后发热、咳嗽咳痰2天,右侧胸痛,咳少量铁锈色痰。查体:神志清楚,体温40℃,血压102/80 mmHg,心率100次/min,胸部X线检查检查示右下肺叶大片模糊阴影。该患者经治疗无效,体温40℃,血压84/50 mmHg,心率120次/min,呼吸28次/min。应首先考虑的是
A. 气胸
B. 胸膜炎
C. 肺脓肿
D. 休克型肺炎
E. 支原体肺炎
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171.宋某,女性,43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛,同时向腰背部呈带状放射,已持续12小时,怀疑为急性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为
A. 白细胞计数
B. 血清淀粉酶测定
C. 尿液淀粉酶测定
D. 血清脂肪酶测定
E. 血清谷丙转氨酶
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53.老年人的消化性溃疡病人上腹疼痛节律性消失时,应警惕
A. 慢性胃炎
B. 溃疡出血
C. 幽门梗阻
D. 胃穿孔
E. 癌变
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128.病人,女性,67岁。有肺心病病史20年,2周前受凉后,出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重、下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加洋地黄类药物的使用。该病人使用洋地黄类药物的原则是
A. 缓慢、大剂量
B. 缓慢、中剂量
C. 稀释、中剂量
D. 稀释、大剂量
E. 稀释、小剂量
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80.病人,男性,60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复出现双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120次/分,有期前收缩。确定该病人有无呼吸衰竭,最有意义的观察项目是
A. 动脉血气分析
B. 口唇与皮肤发绀
C. 意识状态变化
D. 心率与心律变化
E. 呼吸状态变化
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151. 病人,女性,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。身体评估:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 45mmHg。胸部X线检查:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最有效的通气方式是
A. 间歇正压通气
B. 间歇指令通气
C. 压力支持通气
D. 持续气道正压通气
E. 呼气末正压通气
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103.病人,男性,57岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。既往有“肝硬化”病史18年。身体评估:血压110/70mmHg,精神恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞计数3.14×109/L,血糖5.6mmol/L。首先考虑的是
A. 尿毒症
B. 低血糖
C. 脑血管病
D. 肝性脑病
E. 原发性肝癌
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267. 邵某,男性,69岁。既往有心绞痛病史5年余,今晨再发胸痛,且较前明显加剧,舌下含服硝酸甘油不能缓解,拟诊断为“急性心肌梗死”。除心电图检查外,实验室检查主要监测的项目是
A. 血常规
B. 血沉
C. 心肌坏死标志物
D. 血糖
E. 血脂
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145.席某,男性,41岁。 慢性肾炎史6年,近来出现食欲锐减,恶心、尿少、嗜睡。入院查体:呼吸深而稍快,血压168/102 mmHg,血红蛋白50 g/L。应首先考虑为
A. 重度贫血
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 尿毒症
E. 高血压脑病
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50.许某,男性,26岁。受凉后突起畏寒、高热伴右侧胸痛1天。以“肺炎链球菌肺炎”收入院。胸部X线检查:右中肺野大片浅淡阴影。给予抗生素治疗。告知病人疗程一般为体温降至正常后
A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 9天
E. 12天
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