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3.宋某，男，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。病人入院前一天晚上饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。护理评估：体温38.5℃，脉搏108次/min，呼吸26次/min，血压90/64 mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×109/L，N 84%；血淀粉酶800 U/L，尿淀粉酶1 800 U/L。初步诊断：急性胰腺炎。病人平时很少生病，感觉一生病就这么严重，很害怕，担心预后。请问：1. 请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题。2. 针对该病人的首优护理问题，列出主要的护理措施。

答案：答：1.护理问题：（1）疼痛：腹痛（首优护理问题）。（2）体温过高。（3）恐惧。（4）潜在并发症：血容量不足。（5）知识缺乏。2.护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。（2）休息：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。（3）体位：协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（4）遵医嘱禁食1～3天，腹胀明显者需行胃肠减压。（5）用药护理：遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，注意观察药物疗效及不良反应。（6）加强巡视，观察病情，满足病人的基本需要，烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。

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14.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

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191.卢某,女性,56岁。既往支气管扩张病史20余年。近来咳嗽加重,突发咯血约500 ml,面色苍白,大量鲜血从口腔及鼻腔流出。为防止病人窒息,应给予的体位是

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272. 庞某,男性,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院查体:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。目前病人饮食应

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66.左心衰竭最早出现的症状是

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241. 病人,女性,35岁,已婚。因尿频、尿急、尿痛5天,伴发热、寒战、腰痛入院。尿常规:红细胞5~6/Hp,白细胞20~30/Hp。中段尿培养大肠杆菌106/ml。病人经治疗好转,出院时尿常规正常,尿培养阴性。护士应指导病人出院后注意

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36.肝性脑病的主要诱因不包括

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43.急性心肌梗死患者出现最早、最突出的症状是

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145.屈某,男性,71岁。因肝硬化伴门静脉高压症行门体分流术,出院时护士进行健康指导,为预防上消化道出血最重要的预防措施是

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227. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是

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70.病人,女性,69岁,患冠心病、心肌梗死,经抢救病情稳定,病人平时喜食荤菜,常有便秘,护士为其讲解预防便秘的常识,病人复述内容何项需给予纠正

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3.宋某，男，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。病人入院前一天晚上饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。护理评估：体温38.5℃，脉搏108次/min，呼吸26次/min，血压90/64 mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×109/L，N 84%；血淀粉酶800 U/L，尿淀粉酶1 800 U/L。初步诊断：急性胰腺炎。病人平时很少生病，感觉一生病就这么严重，很害怕，担心预后。请问：1. 请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题。2. 针对该病人的首优护理问题，列出主要的护理措施。

答案：答：1.护理问题：（1）疼痛：腹痛（首优护理问题）。（2）体温过高。（3）恐惧。（4）潜在并发症：血容量不足。（5）知识缺乏。2.护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。（2）休息：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。（3）体位：协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（4）遵医嘱禁食1～3天，腹胀明显者需行胃肠减压。（5）用药护理：遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，注意观察药物疗效及不良反应。（6）加强巡视，观察病情，满足病人的基本需要，烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。

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14.急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

A. 　阿托品

B. 　胺碘酮

C. 　洋地黄

D. 　青霉素

E. 　呋塞米

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191.卢某,女性,56岁。既往支气管扩张病史20余年。近来咳嗽加重,突发咯血约500 ml,面色苍白,大量鲜血从口腔及鼻腔流出。为防止病人窒息,应给予的体位是

A. 　平卧位

B. 　半卧位

C. 　头高足低俯卧位

D. 　头低足高俯卧位

E. 　头低足高侧卧位

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272. 庞某,男性,56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁,伴高热。急诊入院查体:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。目前病人饮食应

A. 　禁食

B. 　流质饮食

C. 　普通饮食

D. 　软质饮食

E. 　半流质饮食

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66.左心衰竭最早出现的症状是

A. 　倦怠乏力

B. 　端坐呼吸

C. 　劳力性呼吸困难

D. 　咳粉红色泡沫痰

E. 　夜间阵发性呼吸困难

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241. 病人,女性,35岁,已婚。因尿频、尿急、尿痛5天,伴发热、寒战、腰痛入院。尿常规:红细胞5~6/Hp,白细胞20~30/Hp。中段尿培养大肠杆菌106/ml。病人经治疗好转,出院时尿常规正常,尿培养阴性。护士应指导病人出院后注意

A. 　定时复查尿培养

B. 　保持尿道口清洁

C. 　长期服用碳酸氢钠

D. 　每晚服抗生素1次

E. 　避免劳累,减少运动

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36.肝性脑病的主要诱因不包括

A. 　肝内血管闭塞

B. 　感染

C. 　便秘

D. 　过量摄入蛋白质饮食

E. 　电解质紊乱

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43.急性心肌梗死患者出现最早、最突出的症状是

A. 　心源性休克

B. 　胃肠道症状

C. 　心前区疼痛

D. 　心力衰竭

E. 　心律失常

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145.屈某,男性,71岁。因肝硬化伴门静脉高压症行门体分流术,出院时护士进行健康指导,为预防上消化道出血最重要的预防措施是

A. 　选用温软易消化饮食

B. 　服用胃黏膜保护剂

C. 　低蛋白饮食

D. 　应用维生素K

E. 　卧床休息

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227. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A. 　咯血

B. 　端坐呼吸

C. 　咳嗽、咳痰

D. 　双下肢水肿

E. 　劳力性呼吸困难

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70.病人,女性,69岁,患冠心病、心肌梗死,经抢救病情稳定,病人平时喜食荤菜,常有便秘,护士为其讲解预防便秘的常识,病人复述内容何项需给予纠正

A. 　每日定时解便1次

B. 　适当翻身或下床活动

C. 　多食蔬菜、水果和粗粮

D. 　摄取适量油脂食物

E. 　每晚睡前用开塞露

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