答案：答：（1）主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。③恐惧 与发作时的濒死感、监护室陌生环境及担心预后等有关。④潜在并发症：猝死、心律失常、心力衰竭、心律失常等。（2）针对最主要的护理诊断/问题（急性疼痛：胸痛），宜采取以下护理措施。①一般护理：绝对卧床休息，保持环境安静，谢绝探视。吸氧，氧流量2~4L/min。予流质饮食，宜低钠、低脂、低胆固醇、富含维生素C、清淡易消化，少量多餐，避免过饱。多进食新鲜蔬菜、水果，适量摄入粗纤维食物，保持大便通畅，严禁用力排便，以防猝死。②病情观察：立即送病人入冠心病监护室（CCU），连续监测心电图，严密观察疼痛情况（部位、性质、持续时间、缓解方式），监测生命体征，观察有无并发症；备好急救物品，保证静脉通路通畅。③用药护理：遵医嘱使用吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制；静滴硝酸酯类药物时定时监测血压；配合医生进行溶栓治疗，观察溶栓药物的不良反应（过敏反应、出血），判断溶栓效果。进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗者，按要求做好术前准备、术中配合和术后护理。④心理护理：向病人介绍CCU的环境，简要解释疾病过程与治疗配合，减轻病人的心理负担，缓解病人恐惧心理。医护人员应有序工作，避免忙乱。烦躁不安者，遵医嘱使用镇静剂如地西泮。
答案：答：（1）主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。③恐惧 与发作时的濒死感、监护室陌生环境及担心预后等有关。④潜在并发症：猝死、心律失常、心力衰竭、心律失常等。（2）针对最主要的护理诊断/问题（急性疼痛：胸痛），宜采取以下护理措施。①一般护理：绝对卧床休息，保持环境安静，谢绝探视。吸氧，氧流量2~4L/min。予流质饮食，宜低钠、低脂、低胆固醇、富含维生素C、清淡易消化，少量多餐，避免过饱。多进食新鲜蔬菜、水果，适量摄入粗纤维食物，保持大便通畅，严禁用力排便，以防猝死。②病情观察：立即送病人入冠心病监护室（CCU），连续监测心电图，严密观察疼痛情况（部位、性质、持续时间、缓解方式），监测生命体征，观察有无并发症；备好急救物品，保证静脉通路通畅。③用药护理：遵医嘱使用吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制；静滴硝酸酯类药物时定时监测血压；配合医生进行溶栓治疗，观察溶栓药物的不良反应（过敏反应、出血），判断溶栓效果。进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗者，按要求做好术前准备、术中配合和术后护理。④心理护理：向病人介绍CCU的环境，简要解释疾病过程与治疗配合，减轻病人的心理负担，缓解病人恐惧心理。医护人员应有序工作，避免忙乱。烦躁不安者，遵医嘱使用镇静剂如地西泮。
A. 嘱病人应该保持身心休息,以减轻心脏负荷
B. 限制钠盐的摄入
C. 保持皮肤清洁、干燥,防止破损和感染
D. 使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化
E. 老年病人尤其注意控制输液速度,不可太快
A. 溃疡出血
B. 幽门梗阻
C. 溃疡癌变
D. 胃穿孔
E. 肠梗阻
A. 针刺样疼痛,反复发作
B. 闪电样抽搐,起止突然
C. 压榨闷痛,伴窒息感
D. 刀割样绞痛,辗转呻吟
E. 尖锐性灼痛,咳嗽加重
A. 肺炎链球菌
B. 柯萨奇病毒
C. β溶血性链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 大肠杆菌
A. 肝性脑病伴碱中毒者,宜用精氨酸
B. 可口服抗生素降低肠道产氨
C. 积极去除各类诱发因素
D. 烦躁者可使用镇静药
E. 服用轻泻剂清除肠内积食
A. 胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音
B. 胸骨右缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音
C. 胸骨右缘第2肋间可闻及喷射性收缩期杂音
D. 心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音
E. 心尖部可闻及叹气样舒张期杂音
A. 血糖减低
B. 白细胞减少
C. 血清心肌酶升高
D. C反应蛋白降低
E. 红细胞沉淀率正常
A. <8 g
B. <7 g
C. <6 g
D. <5 g
E. <4 g
A. 心率减慢
B. 血压下降
C. 尿量减少
D. 视物模糊
E. 呼吸加深
A. 半卧位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 俯卧位
E. 平卧位
