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12.王某,女性,28岁。因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月收入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影,结核菌素试验强阳性。请思考:1.依据症状和体征,判断该病人最可能患有的疾病。2.如何制定病人的护理措施?3.对该病人及家属如何进行健康指导?

答案:答:1.依据症状和体征,判断该病人最可能的疾病是浸润性肺结核(活动期)。病人存在咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热等肺结核症状;X线检查见左肺中上叶云雾状、边缘模糊的阴影符合肺结核病灶特点,结核菌素试验强阳性,提示结核病灶的活动性。2.病人的护理措施主要有:(1)一般护理:以休息为主,经治疗痰菌转阴后,可参与正常的家庭与社会生活;保持室内通风和安静;给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。(2)观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状;观察咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。每周测1次体重并记录,判断病人营养状态是否改善。(3)病人服用药物后注意询问其有无不良反应,定期监测肝、肾功能。(4)观察病人心理和情绪变化,进行结核病防治知识教育,树立战胜疾病的信心。3.对该病人及家属的健康指导有:(1)疾病知识指导:向病人和家属讲解疾病知识,养成良好的卫生习惯,强调遵守化学药物治疗原则的重要性,提高治疗的依从性;向病人及家属介绍药物的剂量、用法、不良反应及注意事项;告知病人及家属,应定期随诊,定期行胸部X线和肝、肾功能检查,以便及时了解病情变化和治疗情况。(2)预防指导:①控制传染源:根据病人存在传染性予以呼吸道隔离,并做好长期随访。②切断传播途径:保持室内空气流通,禁止随地吐痰;外出时做好必要的呼吸道防护。病人所用痰纸或敷料应焚烧;容器中的痰液用甲酚皂溶液浸泡2小时后弃去;接触痰液后,双手用流水清洗;餐具煮沸5分钟后再洗涤;被褥、书籍在强烈日光下曝晒至少2小时;医疗器械用酒精浸泡;与他人同桌共餐时使用公筷;病室内每日用紫外线灯照射1小时或用1‰过氧乙酸1~2ml加入空气清洁剂溶液内,做空气喷雾消毒。③保护易感人群:如家中有未受过结核菌感染的人群,如新生儿及结核菌素试验阴性的儿童,给予及时接种卡介苗,使机体对结核菌产生获得性免疫力;对与病人密切接触的家庭成员,定期到医院检查,必要时进行预防性治疗。

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251. 舒某,男性,汽车司机。上腹部胀痛,饥饿时明显,进食后可缓解,伴有夜间痛。2天前无诱因出现黑色稀便,每天排便2~3次,自觉头晕。最符合病人的诊断是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff34-0180-c0f9-29e3bb5dbe17.html
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24.护士为支气管哮喘病人进行糖皮质激素吸入方法指导,正确的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-a168-c0f9-29e3bb5dbe0e.html
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75.张某,男性,34岁。突起畏寒、高热伴胸痛2天。以肺炎链球菌肺炎收入院。胸部X线检查:左下肺野大片炎性阴影。住院期间患者体温40.5℃,脉搏细数,血压90/60 mmHg。护士应特别警惕的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe02.html
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74.沈某,男性,60岁。“慢性阻塞性肺疾病”病史10余年,反复双下肢浮肿3年,“感冒”后呼吸困难2天。护理查体:口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及干湿啰音,心率120次/min,偶有早搏。为及时发现呼吸衰竭,最有意义的观察内容是
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152.病人,男性,46岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹水、双下肢水肿2个月,入院后行利尿、放腹水后出现肝性脑病。导致该病人肝性脑病的主要诱因是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-2e18-c0f9-29e3bb5dbe10.html
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271. 病人,男性,60岁。3年前因清晨起床后头痛、呕吐,被诊断为高血压。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100mmHg,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120mmHg,急诊入院。首选的抗高血压药是
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76.卞某,女性,30岁。因受凉后畏寒发热、胸痛、咳痰1天收入院。查体:神志清楚,体温 40℃,血压100/79 mmHg,心率100次/min。胸部X线检查见右下肺大片模糊阴影,白细胞计数15×109/L。该病人最可能的诊断是
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18.引起慢性阻塞性肺气肿最常见的疾病是
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98.梁某,女性,22岁。妊娠3周。恶心、呕吐2周入院。给予病人的饮食原则是
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81.明某,女性,46岁。既往风湿性心脏瓣膜病病史5年余,除原有症状外,今晨活动后突然出现右下肢剧痛,动脉搏动消失,局部皮肤苍白、发凉,应首先考虑
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12.王某,女性,28岁。因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月收入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影,结核菌素试验强阳性。请思考:1.依据症状和体征,判断该病人最可能患有的疾病。2.如何制定病人的护理措施?3.对该病人及家属如何进行健康指导?

答案:答:1.依据症状和体征,判断该病人最可能的疾病是浸润性肺结核(活动期)。病人存在咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热等肺结核症状;X线检查见左肺中上叶云雾状、边缘模糊的阴影符合肺结核病灶特点,结核菌素试验强阳性,提示结核病灶的活动性。2.病人的护理措施主要有:(1)一般护理:以休息为主,经治疗痰菌转阴后,可参与正常的家庭与社会生活;保持室内通风和安静;给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。(2)观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状;观察咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。每周测1次体重并记录,判断病人营养状态是否改善。(3)病人服用药物后注意询问其有无不良反应,定期监测肝、肾功能。(4)观察病人心理和情绪变化,进行结核病防治知识教育,树立战胜疾病的信心。3.对该病人及家属的健康指导有:(1)疾病知识指导:向病人和家属讲解疾病知识,养成良好的卫生习惯,强调遵守化学药物治疗原则的重要性,提高治疗的依从性;向病人及家属介绍药物的剂量、用法、不良反应及注意事项;告知病人及家属,应定期随诊,定期行胸部X线和肝、肾功能检查,以便及时了解病情变化和治疗情况。(2)预防指导:①控制传染源:根据病人存在传染性予以呼吸道隔离,并做好长期随访。②切断传播途径:保持室内空气流通,禁止随地吐痰;外出时做好必要的呼吸道防护。病人所用痰纸或敷料应焚烧;容器中的痰液用甲酚皂溶液浸泡2小时后弃去;接触痰液后,双手用流水清洗;餐具煮沸5分钟后再洗涤;被褥、书籍在强烈日光下曝晒至少2小时;医疗器械用酒精浸泡;与他人同桌共餐时使用公筷;病室内每日用紫外线灯照射1小时或用1‰过氧乙酸1~2ml加入空气清洁剂溶液内,做空气喷雾消毒。③保护易感人群:如家中有未受过结核菌感染的人群,如新生儿及结核菌素试验阴性的儿童,给予及时接种卡介苗,使机体对结核菌产生获得性免疫力;对与病人密切接触的家庭成员,定期到医院检查,必要时进行预防性治疗。

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251. 舒某,男性,汽车司机。上腹部胀痛,饥饿时明显,进食后可缓解,伴有夜间痛。2天前无诱因出现黑色稀便,每天排便2~3次,自觉头晕。最符合病人的诊断是

A.  胃癌并发出血

B.  胃溃疡并发出血

C.  肝硬化并发出血

D.  慢性胃炎并发出血

E.  十二指肠溃疡并发出血

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24.护士为支气管哮喘病人进行糖皮质激素吸入方法指导,正确的是

A.  吸入激素主要在急性发作期使用

B.  吸入激素后症状缓解说明气道反应性降低

C.  吸入激素和口服激素的剂量相同

D.  接触致敏原前,可提前预防性吸入激素

E.  吸入激素后要漱口

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75.张某,男性,34岁。突起畏寒、高热伴胸痛2天。以肺炎链球菌肺炎收入院。胸部X线检查:左下肺野大片炎性阴影。住院期间患者体温40.5℃,脉搏细数,血压90/60 mmHg。护士应特别警惕的是

A.  晕厥

B.  休克

C.  昏迷

D.  惊厥

E.  心律失常

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe02.html
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74.沈某,男性,60岁。“慢性阻塞性肺疾病”病史10余年,反复双下肢浮肿3年,“感冒”后呼吸困难2天。护理查体:口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及干湿啰音,心率120次/min,偶有早搏。为及时发现呼吸衰竭,最有意义的观察内容是

A.  心律变化

B.  神志变化

C.  动脉血气分析

D.  呼吸困难程度

E.  外周血白细胞计数

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe01.html
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152.病人,男性,46岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹水、双下肢水肿2个月,入院后行利尿、放腹水后出现肝性脑病。导致该病人肝性脑病的主要诱因是

A.  上消化道出血

B.  低钾性碱中毒

C.  药物副作用

D.  腹部感染

E.  创伤

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-2e18-c0f9-29e3bb5dbe10.html
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271. 病人,男性,60岁。3年前因清晨起床后头痛、呕吐,被诊断为高血压。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100mmHg,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120mmHg,急诊入院。首选的抗高血压药是

A.  尼卡地平

B.  拉贝洛尔

C.  硝苯地平

D.  硝普钠

E.  硝酸甘油

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76.卞某,女性,30岁。因受凉后畏寒发热、胸痛、咳痰1天收入院。查体:神志清楚,体温 40℃,血压100/79 mmHg,心率100次/min。胸部X线检查见右下肺大片模糊阴影,白细胞计数15×109/L。该病人最可能的诊断是

A.  哮喘

B.  肺结核

C.  肺脓肿

D.  肺炎伴中毒性休克

E.  肺炎链球菌肺炎

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18.引起慢性阻塞性肺气肿最常见的疾病是

A.  支气管哮喘

B.  慢性纤维空洞型肺结核

C.  慢性支气管炎

D.  原发性支气管肺癌

E.  肺源性心脏病

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-a168-c0f9-29e3bb5dbe08.html
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98.梁某,女性,22岁。妊娠3周。恶心、呕吐2周入院。给予病人的饮食原则是

A.  高热量、高蛋白、富含维生素

B.  高热量、高脂肪、富含维生素

C.  高热量、高钠、富含维生素

D.  高热量、高脂肪、富含纤维素

E.  高热量、高钠、富含纤维素

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff33-edf8-c0f9-29e3bb5dbe1f.html
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81.明某,女性,46岁。既往风湿性心脏瓣膜病病史5年余,除原有症状外,今晨活动后突然出现右下肢剧痛,动脉搏动消失,局部皮肤苍白、发凉,应首先考虑

A.  肺栓塞

B.  脑栓塞

C.  肺部感染

D.  肢体动脉栓塞

E.  风湿活动加剧

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