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19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？

答案：答：（1）依据病人5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰；体温39.5℃；胸部X线检查显示右下肺野局部密度增高影，引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是：呼吸道感染。（2）病人进行氧疗的指征是：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

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122. 解某,男,32岁。平时身体健康。淋雨后寒战高热、咳嗽咳痰2天。右侧胸痛,咳少量铁锈色痰,右上腹痛伴气急,恶心半天。该病人首要的护理问题是

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79.杜某,男性,22岁。诊断为消化性溃疡。给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便,担心病情加重。粪便隐血试验呈阴性。此时,护士应向病人解释其黑便的原因是

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4.干性支气管扩张最典型的症状是

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277. 项某,男性,50岁。主因反复上腹疼痛,以进食后3~4 小时疼痛明显,进餐后可缓解,夜间有明显的上腹痛,并且排黑便2天,急诊入院。此时病人的出血量至少已达到

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228. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常为

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86.张某,男性,69岁。因呼吸道感染入院。既往肺心病病史5年,入院后护士为防止病人发生肺性脑病,应重点观察

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132.病人,男性,68岁。被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈青紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

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212. 梁某,男性,45岁。腹胀、腹痛,返酸嗳气半年。3天来反复呕吐,呕吐物为酸性宿食。目前该病人最可能合并的并发症是

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70.谢某,男性,69岁。因反复咳嗽、咳痰、气急20年,加重1天收入院。既往肺气肿病史20年。护理评估:神志不清,口唇发绀,皮肤温暖潮湿,气管居中。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,闻及散在的湿啰音。血气分析:PaO2 56 mmHg,PaCO2 65 mmHg。该病人最可存在的疾病是

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61.血压为168/112mmHg,属于

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19.病人，女性，57岁。慢性咳嗽、咳痰10年，每年均为秋冬季发作，第二年春天缓解。近三年来，逐渐出现呼吸急促、胸闷，活动后加重。5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰，胸闷、气急明显，不能入睡，食欲明显下降。身体评估：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压120/85mmHg。呼气时间延长伴哮鸣音，口唇发绀，说话费力。桶状胸，右下肺可闻及湿啰音，余未见异常体征。入院后予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。实验室检查：血气分析PaO2 77mmHg（10.3kPa），PaCO2 40mmHg（5.3kPa），SaO2≤ 80%。胸部X线检查显示两肺野透过度增加，膈肌下移，右下肺野局部密度增高影。临床诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。（1）引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是什么？（2）该病人进行氧疗的指征及有效指标是什么？

答案：答：（1）依据病人5天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏液痰；体温39.5℃；胸部X线检查显示右下肺野局部密度增高影，引起该病人慢性阻塞性肺气肿急性加重的病因是：呼吸道感染。（2）病人进行氧疗的指征是：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症。②PaO2为55~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

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122. 解某,男,32岁。平时身体健康。淋雨后寒战高热、咳嗽咳痰2天。右侧胸痛,咳少量铁锈色痰,右上腹痛伴气急,恶心半天。该病人首要的护理问题是

A. 　体温过高

B. 　活动无耐力

C. 　组织灌注量改变

D. 　有窒息的危险

E. 　营养失调:低于机体需要量

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79.杜某,男性,22岁。诊断为消化性溃疡。给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便,担心病情加重。粪便隐血试验呈阴性。此时,护士应向病人解释其黑便的原因是

A. 　溃疡出血

B. 　溃疡癌变

C. 　呋喃西林不良反应

D. 　克拉霉素不良反应

E. 　胶体次枸橼酸铋不良反应

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4.干性支气管扩张最典型的症状是

A. 　慢性咳嗽

B. 　大量脓痰

C. 　反复咯血

D. 　反复脓痰

E. 　体型消瘦

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277. 项某,男性,50岁。主因反复上腹疼痛,以进食后3~4 小时疼痛明显,进餐后可缓解,夜间有明显的上腹痛,并且排黑便2天,急诊入院。此时病人的出血量至少已达到

A. 　10 ml

B. 　60 ml

C. 　200 ml

D. 　150 ml

E. 　100 ml

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228. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常为

A. 　室性期前收缩

B. 　房室传导阻滞

C. 　阵发性室上速

D. 　心房颤动

E. 　心室颤动

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86.张某,男性,69岁。因呼吸道感染入院。既往肺心病病史5年,入院后护士为防止病人发生肺性脑病,应重点观察

A. 　神志及意识的变化

B. 　呼吸频率的变化

C. 　心率与血压的变化

D. 　皮肤色泽的变化

E. 　睡眠情况的变化

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132.病人,男性,68岁。被人搀扶着步入医院,接诊护士看见其面色发绀,口唇呈青紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A. 　为病人挂号

B. 　给予流质饮食

C. 　鼻导管吸氧

D. 　通知医生

E. 　心理安抚

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212. 梁某,男性,45岁。腹胀、腹痛,返酸嗳气半年。3天来反复呕吐,呕吐物为酸性宿食。目前该病人最可能合并的并发症是

A. 　急性胃黏膜病变

B. 　上消化道出血

C. 　幽门梗阻

D. 　癌变

E. 　穿孔

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70.谢某,男性,69岁。因反复咳嗽、咳痰、气急20年,加重1天收入院。既往肺气肿病史20年。护理评估:神志不清,口唇发绀,皮肤温暖潮湿,气管居中。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,闻及散在的湿啰音。血气分析:PaO2 56 mmHg,PaCO2 65 mmHg。该病人最可存在的疾病是

A. 　继发性气胸

B. 　支气管哮喘

C. 　心力衰竭

D. 　呼吸衰竭

E. 　肺炎

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61.血压为168/112mmHg,属于

A. 　1级高血压

B. 　2级高血压

C. 　3级高血压

D. 　临界高血压

E. 　正常血压高值

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