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22.病人,女性,25岁。因外出春游去植物园,咳嗽、咳痰,痰液黏稠难咳,伴喘息、发热1天入院。身体评估:体温39.7℃,脉搏92次/min,呼吸28次/min,血压ll0/80mmHg,病人情绪紧张,大汗淋漓,语不成句,呼吸困难伴哮鸣音,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。病人自述每年春天都会发作,喜欢鲜花,有吸烟史。(1)针对该病人按轻重缓急顺序列出主要护理诊断/问题。(2)针对该病人最主要的护理诊断/问题,列出主要护理措施。

答案:答:(1)按轻重缓急顺序该病人的主要护理诊断/问题为:①低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。②清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液黏稠有关。③焦虑与疾病表现明显有关。(2)该病人最主要的护理诊断/问题:低效性呼吸型态。针对该病人最主要的护理诊断/问题给予的护理措施有:①休息和环境。卧床休息,保持环境安静舒适,空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气体吸入,避免讲话。②体位。病人采取半卧位或端坐卧位。③保持呼吸道通畅。协助病人排出痰液,湿化气道,指导病人进行有效咳嗽。④氧疗。给予适当浓度吸氧。⑤心理护理。安慰病人,保持病人情绪稳定,遵医嘱给予地西泮。⑥观察病情。观察病人呼吸状况、神志等,注意有无并发症。⑦用药护理。遵医嘱用药,观察药物疗效和不良反应。

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10.对于急性上呼吸道感染的病人健康指导正确的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-a168-c0f9-29e3bb5dbe00.html
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284. 祝某,男性,28岁。反复发作腹痛腹泻6个月,黏液脓血便,每天3~5次,应用抗生素治疗无效。护士对病人进行饮食指导,不妥的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff34-0568-c0f9-29e3bb5dbe1a.html
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286. 姚某,男性,60岁。3年前因晨起后头痛、呕吐,被诊断为高血压病。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100 mmHg之间,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120 mmHg,急诊入院。护士应首先采取的措施是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-8a70-c0f9-29e3bb5dbe11.html
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61.血压为168/112mmHg,属于
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-6f18-c0f9-29e3bb5dbe10.html
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99.病人,女,70岁。因“急性心肌梗死”入院,遵医嘱绝对卧床休息,现4天未排大便,感到腹胀不适。该病人目前存在的护理问题是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fdd9-43e0-c0f9-29e3bb5dbe18.html
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98.病人,男性,66岁。因慢性阻塞性肺疾病、肺部感染住院治疗,经吸氧、抗炎、平喘治疗后症状缓解。出院时护士对其进行腹式呼吸指导,正确的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-a938-c0f9-29e3bb5dbe17.html
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102.病人,男性,42岁,食欲不振,尿色深2周,来院就诊。查体:皮肤、巩膜均黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未及;实验室检查:总胆红素120mmol/L,直接胆红素60mmol/L,ALT 200U/L,ALP 100U/L,GGT 100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长,可能会出现
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195.蓝某,男性,22岁。因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无浮肿,扁桃体Ⅲ°,尿蛋白(++),护理措施首先考虑
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-3200-c0f9-29e3bb5dbe1b.html
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193. 成某,男性,69岁。既往冠心病6年,最近因家里装潢,过于劳累,夜间睡眠中突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,急诊来院。为增加效果,可用酒精湿化氧气,酒精浓度为
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fdd9-4f98-c0f9-29e3bb5dbe1c.html
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67.尿路感染最常见的表现
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22.病人,女性,25岁。因外出春游去植物园,咳嗽、咳痰,痰液黏稠难咳,伴喘息、发热1天入院。身体评估:体温39.7℃,脉搏92次/min,呼吸28次/min,血压ll0/80mmHg,病人情绪紧张,大汗淋漓,语不成句,呼吸困难伴哮鸣音,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。病人自述每年春天都会发作,喜欢鲜花,有吸烟史。(1)针对该病人按轻重缓急顺序列出主要护理诊断/问题。(2)针对该病人最主要的护理诊断/问题,列出主要护理措施。

答案:答:(1)按轻重缓急顺序该病人的主要护理诊断/问题为:①低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。②清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液黏稠有关。③焦虑与疾病表现明显有关。(2)该病人最主要的护理诊断/问题:低效性呼吸型态。针对该病人最主要的护理诊断/问题给予的护理措施有:①休息和环境。卧床休息,保持环境安静舒适,空气新鲜,温湿度适宜,避免刺激性气体吸入,避免讲话。②体位。病人采取半卧位或端坐卧位。③保持呼吸道通畅。协助病人排出痰液,湿化气道,指导病人进行有效咳嗽。④氧疗。给予适当浓度吸氧。⑤心理护理。安慰病人,保持病人情绪稳定,遵医嘱给予地西泮。⑥观察病情。观察病人呼吸状况、神志等,注意有无并发症。⑦用药护理。遵医嘱用药,观察药物疗效和不良反应。

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10.对于急性上呼吸道感染的病人健康指导正确的是

A.  高热病人多喝水,无需药物降温治疗

B.  多参加室外活动,增强机体抵抗力

C.  做好床旁隔离,预防交叉感染

D.  病人使用的痰盂无需消毒处理

E.  口服抗生素预防感染

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284. 祝某,男性,28岁。反复发作腹痛腹泻6个月,黏液脓血便,每天3~5次,应用抗生素治疗无效。护士对病人进行饮食指导,不妥的是

A.  禁生、冷食物及含纤维素多的蔬菜、水果,禁食牛奶和乳制品

B.  高热量、高蛋白、易消化、富营养、低纤维素、低渣饮食

C.  急性发作期和爆发型病人应进行无渣流质或半流质饮食

D.  病情严重者禁食,按医嘱给予静脉高营养

E.  多吃苹果、梨、橘子、香蕉等

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286. 姚某,男性,60岁。3年前因晨起后头痛、呕吐,被诊断为高血压病。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100 mmHg之间,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120 mmHg,急诊入院。护士应首先采取的措施是

A.  劝其戒烟

B.  心理护理

C.  对家属进行健康指导

D.  指导其保持情绪平稳

E.  迅速建立静脉通道,遵医嘱使用抗高血压药

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61.血压为168/112mmHg,属于

A.  1级高血压

B.  2级高血压

C.  3级高血压

D.  临界高血压

E.  正常血压高值

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-6f18-c0f9-29e3bb5dbe10.html
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99.病人,女,70岁。因“急性心肌梗死”入院,遵医嘱绝对卧床休息,现4天未排大便,感到腹胀不适。该病人目前存在的护理问题是

A.  便秘、腹胀 与活动减少有关

B.  活动减少引起便秘

C.  腹胀 与卧床有关

D.  腹胀 由便秘引起

E.  便秘 与卧床有关

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98.病人,男性,66岁。因慢性阻塞性肺疾病、肺部感染住院治疗,经吸氧、抗炎、平喘治疗后症状缓解。出院时护士对其进行腹式呼吸指导,正确的是

A.  呼与吸时间比为2~3∶1

B.  吸与呼时间比为2~3∶1

C.  呼与吸时间比为4~5∶1

D.  吸与呼时间比为4~5∶1

E.  呼与吸时间比为1∶1

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102.病人,男性,42岁,食欲不振,尿色深2周,来院就诊。查体:皮肤、巩膜均黄染,肝大,肋下2cm,轻度触痛,脾肋下未及;实验室检查:总胆红素120mmol/L,直接胆红素60mmol/L,ALT 200U/L,ALP 100U/L,GGT 100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性,彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长,可能会出现

A.  肝内肿物

B.  肝内胆管扩张

C.  胆总管扩张

D.  胆汁性肝硬化

E.  溶血性贫血

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195.蓝某,男性,22岁。因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无浮肿,扁桃体Ⅲ°,尿蛋白(++),护理措施首先考虑

A.  饮食护理

B.  病情观察

C.  对症护理

D.  用药护理

E.  心理护理

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-3200-c0f9-29e3bb5dbe1b.html
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193. 成某,男性,69岁。既往冠心病6年,最近因家里装潢,过于劳累,夜间睡眠中突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,急诊来院。为增加效果,可用酒精湿化氧气,酒精浓度为

A.  10%~20%

B.  20%~30%

C.  30%~50%

D.  50%~60%

E.  60%~70%

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67.尿路感染最常见的表现

A.  尿频、尿急、尿痛

B.  畏寒、发热、头痛

C.  全身酸痛、恶心、呕吐

D.  排尿困难、下腹疼痛、腰痛

E.  水肿、高血压、肾区叩痛

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-2648-c0f9-29e3bb5dbe00.html
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