答案：答：（1）该病人的主要护理诊断/问题有：①体温过高 与微生物感染有关。②营养失调：低于机体需要量 与发热导致机体消耗过多等有关。③潜在并发症：栓塞、心力衰竭等。（2）该病人最主要的护理诊断/问题是：体温过高。应采取的护理措施主要有：①卧床休息，病室保持空气新鲜，温湿度适宜，保持安静，减少探视。②予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，做好口腔护理，注意补充水和电解质；少食多餐，避免过饱。③加强病情观察，重点观察体温及皮肤黏膜情况。每4小时测体温一次，予物理降温或温水擦浴，准确记录体温变化；观察病人有无皮肤瘀点、指（趾）甲下线状出血等。观察病人有无栓塞征象，如出现失语、吞咽困难、肢体活动受限等，应警惕脑动脉栓塞；肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失，应考虑外周动脉栓塞；突发胸痛、气急、发绀和咯血等，应警惕肺栓塞；出现腰痛、血尿等，应考虑肾栓塞。④做好用药护理。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应；告知病人需大剂量、长疗程抗生素治疗才能杀灭病原菌；注意保护静脉，避免多次穿刺增加病人痛苦。⑤正确采集血培养标本：告知病人采血需反复多次，以取得病人的理解与合作；未经治疗的亚急性病人，在第一日间隔1小时采血1次，共3次；已用过抗生素者，停药2~7天后采血。每次取静脉血10~20ml，严格执行无菌技术操作。⑥做好心理护理：告知病人本病的基本知识，耐心向病人解释，安慰和鼓励病人，使其积极配合治疗。
答案：答：（1）该病人的主要护理诊断/问题有：①体温过高 与微生物感染有关。②营养失调：低于机体需要量 与发热导致机体消耗过多等有关。③潜在并发症：栓塞、心力衰竭等。（2）该病人最主要的护理诊断/问题是：体温过高。应采取的护理措施主要有：①卧床休息，病室保持空气新鲜，温湿度适宜，保持安静，减少探视。②予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，做好口腔护理，注意补充水和电解质；少食多餐，避免过饱。③加强病情观察，重点观察体温及皮肤黏膜情况。每4小时测体温一次，予物理降温或温水擦浴，准确记录体温变化；观察病人有无皮肤瘀点、指（趾）甲下线状出血等。观察病人有无栓塞征象，如出现失语、吞咽困难、肢体活动受限等，应警惕脑动脉栓塞；肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失，应考虑外周动脉栓塞；突发胸痛、气急、发绀和咯血等，应警惕肺栓塞；出现腰痛、血尿等，应考虑肾栓塞。④做好用药护理。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应；告知病人需大剂量、长疗程抗生素治疗才能杀灭病原菌；注意保护静脉，避免多次穿刺增加病人痛苦。⑤正确采集血培养标本：告知病人采血需反复多次，以取得病人的理解与合作；未经治疗的亚急性病人，在第一日间隔1小时采血1次，共3次；已用过抗生素者，停药2~7天后采血。每次取静脉血10~20ml，严格执行无菌技术操作。⑥做好心理护理：告知病人本病的基本知识，耐心向病人解释，安慰和鼓励病人，使其积极配合治疗。
A. 坚持低盐饮食
B. 减少运动,多休息
C. 坚持锻炼,防治呼吸道感染
D. 减轻心理压力,增强康复信心
E. 定期复查,必要时作细菌培养
A. 继发性肝癌
B. 电解质紊乱
C. 肝肾综合征
D. 肝性脑病
E. 感染
A. 使用质子泵抑制剂
B. 使用胃动力药
C. 中医中药治疗
D. 根治幽门螺杆菌
E. 手术治疗
A. 心力衰竭
B. 心肌梗死
C. 高血压
D. 缩窄性心包炎
E. 感染性心内膜炎
A. 绝对卧床休息
B. 立即快速输液补充血容量
C. 随时观察病情变化
D. 使用三腔气囊管压迫止血
E. 立即输血
A. 吸氧,使SaO2>90%
B. 端坐位,双腿下垂
C. 建立2条静脉通路
D. 吗啡3~5 mg静脉注射
E. 每日出入量呈负平衡约500 ml
A. 心室扑动
B. 心房颤动
C. 心房扑动
D. 房室传导阻滞
E. 室上性心动过速
A. 花粉
B. 尘螨
C. 动物毛屑
D. 病毒感染
E. 精神因素
A. 吸氧
B. 给予镇静剂
C. 安置于半卧位
D. 加强夜间巡视
E. 备好急救药品器械
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心绞痛
D. 急性心肌梗死
E. 急性心内膜炎
