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27.病人,女性,78岁。以“突发严重呼吸困难,自觉症状加重不能平卧5小时”为主诉入院。护理评估:神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,鼻翼煽动,口唇发绀,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰、颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在干湿啰音,心尖听诊呈奔马律,脉搏122次/分,呼吸35次/分,血压178/101mmHg,SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么?2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些?

答案:答:1.该病人首优的护理诊断/问题是气体交换受损,与肺淤血、肺水肿有关。2.急救护理措施有:①绝对卧床休息,减轻心脏负担;②患者严重呼吸困难,不能平卧,应给予高枕卧位或端坐位,使横膈膜下移,增加肺活量,双腿下垂减少回心血量;③遵医嘱氧疗,应给予高流量6~8L/min鼻导管给氧或面罩加压给氧,患者咳粉红色泡沫样痰予30%~50%乙醇湿化给氧。

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65.肝硬化病人出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff33-ea10-c0f9-29e3bb5dbe20.html
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12.肝性脑病病人饮食护理不妥的是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-1e78-c0f9-29e3bb5dbe0b.html
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210. 病人,女性,48岁。食欲下降,精神萎靡,疲乏1个月,柏油样便1天。既往有“慢性肾小球肾炎”8年,高血压3年。门诊检查肾功能示:血肌酐790μmol/L,血尿素氮8.8mmol/L。该病人最可能的诊断是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-35e8-c0f9-29e3bb5dbe09.html
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57.柳某,男性,68岁。因“肺部感染”收入院。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史10年。入院后因出现燥动而应用镇静剂治疗,治疗后病人出现胸闷、呼吸困难加重、持续性头痛。血气分析:pH降低、CO2CP、PaCO2增高。应考虑病人存在
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c270-c0f9-29e3bb5dbe0f.html
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93.尹某,女性,62岁。风湿性心脏病病史20余年,病人今日活动后出现肢体活动障碍,口角歪斜,考虑病人可能存在的心律失常类型为
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62.大咯血是指24 h咯血量
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191.病人,男性,72岁。COPD病史25年,“高血压”病史10年,应避免使用的降压药物是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-7eb8-c0f9-29e3bb5dbe11.html
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248. 病人,男性,32岁。平素工作忙,压力大,经常熬夜,年度体检时发现血压140/90mmHg。因其父亲有高血压多年,担心自己患有高血压,入院进一步诊治。护士对其进行健康指导,最重要的内容是
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40.肺炎病人胸痛时宜
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153.屈某,男性,23岁。聚餐后出现恶心,呕吐咖啡色胃内容物约200 ml,伴头晕乏力、尿少。首诊护士最重要的观察项目是
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27.病人,女性,78岁。以“突发严重呼吸困难,自觉症状加重不能平卧5小时”为主诉入院。护理评估:神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,鼻翼煽动,口唇发绀,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰、颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在干湿啰音,心尖听诊呈奔马律,脉搏122次/分,呼吸35次/分,血压178/101mmHg,SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么?2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些?

答案:答:1.该病人首优的护理诊断/问题是气体交换受损,与肺淤血、肺水肿有关。2.急救护理措施有:①绝对卧床休息,减轻心脏负担;②患者严重呼吸困难,不能平卧,应给予高枕卧位或端坐位,使横膈膜下移,增加肺活量,双腿下垂减少回心血量;③遵医嘱氧疗,应给予高流量6~8L/min鼻导管给氧或面罩加压给氧,患者咳粉红色泡沫样痰予30%~50%乙醇湿化给氧。

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65.肝硬化病人出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于

A.  雄激素过多

B.  垂体功能减退

C.  雌激素过多

D.  肾上腺皮质激素过度

E.  继发性醛固酮增多

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12.肝性脑病病人饮食护理不妥的是

A.  意识障碍者禁食蛋白

B.  神志清醒后从小量蛋白开始

C.  每隔两天增加10g蛋白逐渐达到50g/d

D.  如再度昏迷则禁用蛋白质

E.  蛋白质选用动物蛋白为宜

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210. 病人,女性,48岁。食欲下降,精神萎靡,疲乏1个月,柏油样便1天。既往有“慢性肾小球肾炎”8年,高血压3年。门诊检查肾功能示:血肌酐790μmol/L,血尿素氮8.8mmol/L。该病人最可能的诊断是

A.  急性肾小球肾炎

B.  慢性肾小球肾炎

C.  急性肾盂肾炎

D.  慢性肾盂肾

E.  尿毒症

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ffdd-35e8-c0f9-29e3bb5dbe09.html
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57.柳某,男性,68岁。因“肺部感染”收入院。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史10年。入院后因出现燥动而应用镇静剂治疗,治疗后病人出现胸闷、呼吸困难加重、持续性头痛。血气分析:pH降低、CO2CP、PaCO2增高。应考虑病人存在

A.  肺性脑病

B.  心力衰竭

C.  继发性气胸

D.  呼吸性酸中毒

E.  呼吸性碱中毒

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93.尹某,女性,62岁。风湿性心脏病病史20余年,病人今日活动后出现肢体活动障碍,口角歪斜,考虑病人可能存在的心律失常类型为

A.  室性早搏

B.  心房颤动

C.  窦性心动过速

D.  室上性心动过速

E.  Ⅲ度房室传导阻滞

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62.大咯血是指24 h咯血量

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191.病人,男性,72岁。COPD病史25年,“高血压”病史10年,应避免使用的降压药物是

A.  氢氯噻嗪

B.  阿替洛尔

C.  硝苯地平

D.  厄贝沙坦

E.  氨氯地平

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248. 病人,男性,32岁。平素工作忙,压力大,经常熬夜,年度体检时发现血压140/90mmHg。因其父亲有高血压多年,担心自己患有高血压,入院进一步诊治。护士对其进行健康指导,最重要的内容是

A.  建立健康的生活方式

B.  放弃工作,在家静养

C.  反复监测血压,防止继续升高

D.  压力大,可通过吸烟减压

E.  尽早服药

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40.肺炎病人胸痛时宜

A.  头低足高位

B.  头胸抬高15°~30°

C.  平卧位

D.  健侧卧位

E.  患侧卧位

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-be88-c0f9-29e3bb5dbe20.html
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153.屈某,男性,23岁。聚餐后出现恶心,呕吐咖啡色胃内容物约200 ml,伴头晕乏力、尿少。首诊护士最重要的观察项目是

A.  皮肤弹性

B.  意识

C.  呼吸

D.  体温

E.  血压

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