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30.平某，女性，79岁。由于“突发严重呼吸困难，不能平卧5小时”，自觉症状加重，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室。护理评估：神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰、颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿啰音，心尖听诊呈奔马律，脉搏122次/min，呼吸35次/min，血压178/101 mmHg，SPO2 86%。既往有高血压病、糖尿病病史。请问：1.目前该病人首优的护理诊断/问题是什么？2.针对该护理诊断/问题的急救护理措施有哪些？

答案：答：1.该病人首优的护理诊断/问题是气体交换受损，与肺淤血、肺水肿有关。2.急救护理措施有：①绝对卧床休息，减轻心脏负担；②患者严重呼吸困难，不能平卧，应给予高枕卧位或端坐位，使横膈膜下移，增加肺活量，双腿下垂减少回心血量；③遵医嘱氧疗，应给予高流量6～8L/min鼻导管给氧或面罩加压给氧，患者咳粉红色泡沫样痰予20%～30%乙醇湿化给氧。

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263. 邵某,男性,62岁。因“胸骨后压榨性疼痛半天”急诊入院。心电图检查:急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

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92.病人,男性,24岁。梗阻性肥厚型心肌病病人,无胸闷、憋气。身体评估:颈静脉无怒张,腹部无膨隆,移动性浊音(-),双下肢无水肿。最符合病人心脏超声心动图检查结果的是

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277. 秦某,男,18岁。午后低热、咳嗽、盗汗、痰中带血1个月。门诊拟诊断为肺结核收入院。该患者的母亲既往有肺结核病史,在外院治疗,时有咯血。入院第3天,患者咳嗽后突然出现大咯血。这时首要的护理措施是

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47.肝硬化大量腹水时,应采取的体位是

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190.病人,男性,22岁。消化性溃疡病人,给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便,大便隐血试验阴性。病人担心病情加重,此时应向病人解释其黑便的原因是

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7.支气管扩张最具特征性的表现是

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28.便秘是指排便次数

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262. 明某,女性,35岁。既往有风心病病史。不明原因发热、乏力、皮肤瘀点2周。护理评估:病人神志清楚,精神差。查体:T 38.3℃,P 102次/min,R 26次/min,BP 100/62 mmHg,脾轻度肿大。引起本病最主要的原因是

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6.哮喘急性发作常见的诱因是

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289. 狄某,男性,46岁。风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰10年余,长期坚持服用地高辛及利尿剂。2周前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热,心慌、气促加重。查体:T 38.3℃,R 28次/min,BP 100/70 mmHg,神志清,半卧位,口唇、甲床发绀,颈静脉充盈,心率110次/min,律齐,心界扩大,双肺满布湿啰音,肝肋下2指,双下肢明显水肿。该病人本次心衰加重的直接原因可能是

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