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46.病人,女性,38岁。“感冒”后心慌、乏力、气短2周,加重2天。“风湿性心脏病”病史14年,日常生活、活动即出现呼吸困难。身体评估:体温38℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压122/86mmHg。意识清晰,“二尖瓣面容”,端坐呼吸,两下肺闻湿性啰音,心界向左扩大,心尖区闻局限性舒张期隆隆样杂音。(1)该病人的主要护理诊断/问题是什么?(2)请列出相应的护理措施。

答案:答:(1)根据目前的资料可以发现病人心慌、乏力、气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,因此主要护理诊断/问题为:气体交换受损 与肺淤血影响气体交换有关。(2)主要护理措施:①嘱病人卧床休息,取半坐卧位,协助生活护理。②氧气吸入。③遵医嘱使用治疗心力衰竭及抗感染药物,观察药物疗效及不良反应。④给予高蛋白、高维生素、适当热量、易消化饮食。⑤密切观察病情变化,注意用药、用氧疗效。⑥指导病人避免诱发心力衰竭的诱因。

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126.病人,男,62岁。诊断为心绞痛,其典型心绞痛的疼痛性质为
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fdd9-47c8-c0f9-29e3bb5dbe15.html
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264. 宋某,男,22岁。因在篮球比赛时左胸部突发撕裂样疼痛,伴呼吸困难逐渐加重3小时就诊。病人既往身体健康,无药物过敏史。确诊疾病最有价值的辅助检查是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-c0a8-c0f9-29e3bb5dbe04.html
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102.病人,男性,78岁。淋雨后发热、咳嗽、咳痰,伴全身肌肉酸痛、胸痛1周,以“肺炎链球菌肺炎”入院。既往有“高血压病”史。身体评估:体温35.2℃,脉搏118次/分,呼吸28次/分,血压96/62mmHg,护士在观察病情时,应特别警惕发生
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe1d.html
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40.祝某,男性,35岁。常年腹泻,平均每天腹泻2~4次,劳累、饮食不当时腹泻明显加剧,伴腹痛、发热。肠镜检查提示炎症性肠病。请思考:1.该病人主要的护理诊断有哪些?2.病人的饮食护理包括哪些?
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee98-0071-8e78-c0f9-29e3bb5dbe12.html
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63.急性心包炎首选的无创性检查是
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72.血压为170/105 mmHg,属于
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114.病人,女性,32岁。既往有风湿热10年,常有扁桃体发炎发生,近半年有活动后呼吸困难,伴有心悸、胸闷、咳嗽、声音嘶哑。诊断为慢性风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄)。此病最早出现的症状是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fe70-76e8-c0f9-29e3bb5dbe04.html
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105.苗某,男性,74岁。慢性咳嗽、咳痰38年,加重3天伴气促、痰多黄稠。应避免使用
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fca9-ad20-c0f9-29e3bb5dbe00.html
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168.病人,男性,56岁。肝硬化病史2年,因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的护理措施是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff33-f9b0-c0f9-29e3bb5dbe05.html
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141.祁某,男性,68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效急诊入院。入院后应首先考虑的检查是
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46.病人,女性,38岁。“感冒”后心慌、乏力、气短2周,加重2天。“风湿性心脏病”病史14年,日常生活、活动即出现呼吸困难。身体评估:体温38℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压122/86mmHg。意识清晰,“二尖瓣面容”,端坐呼吸,两下肺闻湿性啰音,心界向左扩大,心尖区闻局限性舒张期隆隆样杂音。(1)该病人的主要护理诊断/问题是什么?(2)请列出相应的护理措施。

答案:答:(1)根据目前的资料可以发现病人心慌、乏力、气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,因此主要护理诊断/问题为:气体交换受损 与肺淤血影响气体交换有关。(2)主要护理措施:①嘱病人卧床休息,取半坐卧位,协助生活护理。②氧气吸入。③遵医嘱使用治疗心力衰竭及抗感染药物,观察药物疗效及不良反应。④给予高蛋白、高维生素、适当热量、易消化饮食。⑤密切观察病情变化,注意用药、用氧疗效。⑥指导病人避免诱发心力衰竭的诱因。

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126.病人,男,62岁。诊断为心绞痛,其典型心绞痛的疼痛性质为

A.  针刺样疼痛

B.  持久的剧痛

C.  牵涉痛

D.  钝痛

E.  压迫、发闷、紧缩性或窒息感

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264. 宋某,男,22岁。因在篮球比赛时左胸部突发撕裂样疼痛,伴呼吸困难逐渐加重3小时就诊。病人既往身体健康,无药物过敏史。确诊疾病最有价值的辅助检查是

A.  血常规检查

B.  心电图检查

C.  心脏超声检查

D.  胸部X线检查检查

E.  心肌酶、心肌标志物检查

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102.病人,男性,78岁。淋雨后发热、咳嗽、咳痰,伴全身肌肉酸痛、胸痛1周,以“肺炎链球菌肺炎”入院。既往有“高血压病”史。身体评估:体温35.2℃,脉搏118次/分,呼吸28次/分,血压96/62mmHg,护士在观察病情时,应特别警惕发生

A.  胸膜炎

B.  心包炎

C.  休克

D.  脓胸

E.  脑膜炎

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-fd43-c658-c0f9-29e3bb5dbe1d.html
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40.祝某,男性,35岁。常年腹泻,平均每天腹泻2~4次,劳累、饮食不当时腹泻明显加剧,伴腹痛、发热。肠镜检查提示炎症性肠病。请思考:1.该病人主要的护理诊断有哪些?2.病人的饮食护理包括哪些?
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63.急性心包炎首选的无创性检查是

A.  X线检查

B.  心电图

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E.  血常规

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72.血压为170/105 mmHg,属于

A.  1级高血压

B.  2级高血压

C.  3级高血压

D.  临界高血压

E.  正常血压高值

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114.病人,女性,32岁。既往有风湿热10年,常有扁桃体发炎发生,近半年有活动后呼吸困难,伴有心悸、胸闷、咳嗽、声音嘶哑。诊断为慢性风湿性心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄)。此病最早出现的症状是

A.  双下肢水肿

B.  呼吸困难

C.  晕厥

D.  发热

E.  颈静脉怒张

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105.苗某,男性,74岁。慢性咳嗽、咳痰38年,加重3天伴气促、痰多黄稠。应避免使用

A.  祛痰药

B.  抗生素

C.  解痉药物

D.  平喘药物

E.  强力镇咳药

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168.病人,男性,56岁。肝硬化病史2年,因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的护理措施是

A.  清水灌肠

B.  开塞露塞肛

C.  肥皂水灌肠

D.  口服番泻叶

E.  25%硫酸镁鼻饲

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005ee97-ff33-f9b0-c0f9-29e3bb5dbe05.html
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141.祁某,男性,68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛,含服硝酸甘油无效急诊入院。入院后应首先考虑的检查是

A.  心脏X线检查

B.  心肌酶学检查

C.  超声心动图

D.  心电图

E.  血压

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