答案：答：1.该病人的主要护理诊断/问题有：（1）体温过高：与微生物感染有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与发热导致机体消耗过多等有关。（3）潜在并发症：栓塞、心力衰竭等。2.该病人的首优问题是：体温过高。应采取的护理措施主要有：（1）卧床休息，病室保持空气新鲜，温湿度适宜，保持安静，减少探视。（2）予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，做好口腔护理，注意补充水和电解质；少食多餐，避免过饱。（3）加强病情观察，重点观察体温及皮肤黏膜情况。高热者每4小时测体温一次，若体温超过38.5℃，予物理降温或温水擦浴，准确记录体温变化；观察病人有无皮肤瘀点、指（趾）甲下线状出血等。观察病人有无栓塞征象，如出现失语、吞咽困难、肢体活动受限等，应警惕脑动脉栓塞；肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失，应考虑外周动脉栓塞；突发胸痛、气急、发绀和咯血等，应警惕肺栓塞；出现腰痛、血尿等，应考虑肾栓塞。（4）做好用药护理。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应；告知病人需大剂量、长疗程抗生素治疗才能杀灭病原菌；注意保护静脉，避免多次穿刺增加病人痛苦。（5）正确采集血培养标本：告知病人采血需反复多次，以取得病人的理解与合作；未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1小时采血1次，共3次；已应用抗生素者，停药2～7天后采血。每次取静脉血10～20ml，严格执行无菌技术操作。（6）做好心理护理：告知病人本病的基本知识，耐心向病人解释，安慰和鼓励病人，使其积极配合治疗。
答案：答：1.该病人的主要护理诊断/问题有：（1）体温过高：与微生物感染有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与发热导致机体消耗过多等有关。（3）潜在并发症：栓塞、心力衰竭等。2.该病人的首优问题是：体温过高。应采取的护理措施主要有：（1）卧床休息，病室保持空气新鲜，温湿度适宜，保持安静，减少探视。（2）予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，做好口腔护理，注意补充水和电解质；少食多餐，避免过饱。（3）加强病情观察，重点观察体温及皮肤黏膜情况。高热者每4小时测体温一次，若体温超过38.5℃，予物理降温或温水擦浴，准确记录体温变化；观察病人有无皮肤瘀点、指（趾）甲下线状出血等。观察病人有无栓塞征象，如出现失语、吞咽困难、肢体活动受限等，应警惕脑动脉栓塞；肢体突发剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失，应考虑外周动脉栓塞；突发胸痛、气急、发绀和咯血等，应警惕肺栓塞；出现腰痛、血尿等，应考虑肾栓塞。（4）做好用药护理。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应；告知病人需大剂量、长疗程抗生素治疗才能杀灭病原菌；注意保护静脉，避免多次穿刺增加病人痛苦。（5）正确采集血培养标本：告知病人采血需反复多次，以取得病人的理解与合作；未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1小时采血1次，共3次；已应用抗生素者，停药2～7天后采血。每次取静脉血10～20ml，严格执行无菌技术操作。（6）做好心理护理：告知病人本病的基本知识，耐心向病人解释，安慰和鼓励病人，使其积极配合治疗。
A. 局部软组织损伤
B. 营养不良性水肿
C. 慢性肾功能不全
D. 心源性水肿
E. 静脉曲张
A. 给予平卧位,绝对卧床休息
B. 给予半卧,有利于气体的排除
C. 为减轻病人疼痛,给予患侧卧位
D. 为减轻胸部疼痛,应嘱病人较少或避免咳嗽
E. 为防止循环系统受到影响,应避免挤压引流管
A. 长期腹胀不适,餐后加重
B. 贫血、消瘦
C. 返酸、呕吐、腹泻
D. 长期上腹痛,餐后缓解
E. 上腹部疼痛,向肩背部放射
A. 低蛋白
B. 无蛋白高热量
C. 低脂肪低热量
D. 高蛋白
E. 限制含钾食物
A. 腹腔积液检查为漏出液
B. ALT和AST明显增高
C. 胃镜见食管静脉曲张
D. 胆红素明显提高
E. A/G倒置
A. 病因相同
B. 发病机制相同
C. 临床表现相同
D. 病理变化相同
E. 病变主要侵犯双肾肾小球
A. 贫血
B. 高血压
C. 心力衰竭
D. 动脉粥样硬化
E. 食欲不振、恶心、呕吐
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 直接感染
D. 淋巴系统播散
E. 呼吸系统感染
