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外科学期末选择题1
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252、急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外

A、 急性肾功能衰竭伴肺水肿

B、 急性肾功能衰竭高钾血症

C、 急性肾功能衰竭少尿2天

D、 急性肾功能衰竭BUN大于28、6mmol/L,Cr大于442μmol/L

E、 有明显酸中毒或高分解代谢

答案:C

解析:解析:透析指征是:1、严重水潴留,有肺水肿、脑水肿的倾向。2、血钾≥6、5mmol/L。3、血浆尿素氮>28、6mmol/L或血浆肌酐>707、2mmol/L。4、严重酸中毒,血浆碳酸氢根离子<12mmol/L或动脉血pH<7、2。5、 能被透析所去除的药物或毒物中毒

外科学期末选择题1
358、腹部手术后,原则上鼓励早期活动,其理由不包括
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20、男,65岁,间断性腹痛伴呕吐、乏力、尿少6小时,呕吐量大,无口渴。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是
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244、关于急性肾衰竭,不正确的是
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72、男,60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查:K+6、5mmol/L,Na+136mmol/L,Ca2+2、1mmol/L,CO2CP 25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是
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240、急性肾小管坏死造成的肾衰竭,下列并发症最严重的是
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100、男性,50岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院,T37、5℃,P98次/分,BP98/70mmHg,口渴,乏力、头晕、尿少。测得血钾值为3、5mmol/L,动脉血pH 7、5,此时应选用
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50、病人男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱,该病人是以下哪种情况
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138、输血引起的循环超负荷并发症,下列哪一项是最主要的原因
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149、某重度贫血患者,既往体健,无输血史。术前化验Hb56g/L,为纠正贫血
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21、男,20岁,10000米长跑后晕倒,眼窝下陷,神志欠清。急查血钾5、3mmol/L,血钠155mmol/L。该患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是
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单选题
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外科学期末选择题1

252、急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外

A、 急性肾功能衰竭伴肺水肿

B、 急性肾功能衰竭高钾血症

C、 急性肾功能衰竭少尿2天

D、 急性肾功能衰竭BUN大于28、6mmol/L,Cr大于442μmol/L

E、 有明显酸中毒或高分解代谢

答案:C

解析:解析:透析指征是:1、严重水潴留,有肺水肿、脑水肿的倾向。2、血钾≥6、5mmol/L。3、血浆尿素氮>28、6mmol/L或血浆肌酐>707、2mmol/L。4、严重酸中毒,血浆碳酸氢根离子<12mmol/L或动脉血pH<7、2。5、 能被透析所去除的药物或毒物中毒

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外科学期末选择题1
相关题目
358、腹部手术后,原则上鼓励早期活动,其理由不包括

A.  促进切口愈合

B.  改善全身血液循环

C.  减少深静脉血栓形成

D.  减少肺部并发症

E.  减少腹腔感染

解析:解析:腹部手术后早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率

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20、男,65岁,间断性腹痛伴呕吐、乏力、尿少6小时,呕吐量大,无口渴。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

A.  高钾血症

B.  低渗性缺水

C.  等渗性缺水

D.  高渗性缺水

E.  稀释性低钠血症

解析:解析:老年男性,间断性腹痛,大量呕吐6小时,最可能发生等渗性缺水,此外,该病人大量呕吐,胃酸丢失,易导致低氯低钾性碱中毒

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244、关于急性肾衰竭,不正确的是

A.  尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B.  尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标

C.  急性肾衰竭患者均会经历少尿期

D.  血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一

E.  水、电解质和酸碱平衠失调是急性肾衰竭的病理生理改变

解析:解析:尿量不是判定肾竭的唯一指标,有时虽然尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C

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72、男,60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查:K+6、5mmol/L,Na+136mmol/L,Ca2+2、1mmol/L,CO2CP 25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是

A.  静滴碳酸氢钠溶液

B.  应用氨苯喋啶快速利尿

C.  静注葡萄糖酸钙

D.  停用含钾药物

E.  静滴葡萄糖和胰岛素

解析:解析:患者肾功能不全,血钾K+6、5mmol/L(正常值3、5~5、5mmol/L),心电图示T波高尖,应诊断为高钾血症。①静滴碳酸氢钠溶液,可使血容量增加,使血清K+得到稀释,降低血钾浓度;②静注葡萄糖酸钙可对抗K+对心肌的毒性作用,以对抗心律失常;③高钾血症的病人,当然应该立即停用含钾药物;④静滴葡萄糖和胰岛素,可使K+转移至细胞内,从而暂时降低血钾浓度。⑤高钾血症的病人,不宜使用氨苯喋啶,因为氨苯喋啶为保钾型利尿剂,可使血钾升高(B错)

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240、急性肾小管坏死造成的肾衰竭,下列并发症最严重的是

A.  恶心

B.  腹胀

C.  呼吸困难

D.  躁动

E.  感染

解析:解析:感染是ARF(急性肾小管坏死)一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,此类患者病死率可高达70%。

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100、男性,50岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院,T37、5℃,P98次/分,BP98/70mmHg,口渴,乏力、头晕、尿少。测得血钾值为3、5mmol/L,动脉血pH 7、5,此时应选用

A.  10%葡萄糖

B.  5%碳酸氢钠

C.  50%葡萄糖

D.  10%葡萄糖+氯化钾

E.  0、9%氯化钠

解析:解析:考核水电解质酸碱平衡的纠正顺序,应首先纠正水平衡

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50、病人男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱,该病人是以下哪种情况

A.  低钾血症

B.  高钙血症

C.  低渗性缺水

D.  等渗性缺水

E.  水中毒

解析:解析:消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,是典型的低钾临床表现

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138、输血引起的循环超负荷并发症,下列哪一项是最主要的原因

A.  心脏代偿功能减退的病人

B.  老年人,幼儿

C.  慢性严重贫血病人

D.  输血过量或速度过快

E.  反复多次输血

解析:解析:输血过量或过快,可引起急性心力衰竭和肺水肿

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149、某重度贫血患者,既往体健,无输血史。术前化验Hb56g/L,为纠正贫血

A.  输全血

B.  输浓缩红细胞

C.  输洗涤红细胞

D.  输去白细胞的红细胞

E.  输冷冻红细胞

解析:解析:输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血,因没有输血史故不需要输入洗涤红细胞

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21、男,20岁,10000米长跑后晕倒,眼窝下陷,神志欠清。急查血钾5、3mmol/L,血钠155mmol/L。该患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

A.  低渗性缺水

B.  等渗性缺水

C.  高渗性缺水

D.  水过多

E.  高钾血症

解析:解析:血钠正常值135~150mmol/L,血钾正常值3、5~5、5mmol/L

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