A、 呼吸困难综合征
B、 急性心肌梗死
C、 急性肾功能衰竭
D、 脑疝
E、 急性肝功能衰竭
答案：A
解析：解析:肺是休克引起MODS时最常累及的器官。低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。其中毛细血管内皮细胞受损可造成血管壁通透性增加,导致肺间质水肿;肺泡上皮细胞受损可造成肺泡表面活性物质生成减少、肺泡表面张力升高,继发肺泡萎陷而引起局限性肺不张及氧弥散障碍,通气/血流比例失调。病人表现为进行性呼吸困难、动脉血氧分压进行性下降,称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。一旦发生ARDS,后果极为严重,死亡率高达40%左右(A对BCDE错)。
A、 呼吸困难综合征
B、 急性心肌梗死
C、 急性肾功能衰竭
D、 脑疝
E、 急性肝功能衰竭
答案：A
解析：解析:肺是休克引起MODS时最常累及的器官。低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。其中毛细血管内皮细胞受损可造成血管壁通透性增加,导致肺间质水肿;肺泡上皮细胞受损可造成肺泡表面活性物质生成减少、肺泡表面张力升高,继发肺泡萎陷而引起局限性肺不张及氧弥散障碍,通气/血流比例失调。病人表现为进行性呼吸困难、动脉血氧分压进行性下降,称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。一旦发生ARDS,后果极为严重,死亡率高达40%左右(A对BCDE错)。
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 浸润性肺结核
解析：解析:喘息型慢性支气管炎发作时,听诊可闻及哮鸣音、两肺散在湿啰音并伴有呼气延长(C对);支气管哮喘发作时双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,呼气音延长,但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现(A错);支气管扩张早期或干性支气管扩张症可无阳性肺部体征。继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音(B错);支气管肺癌常用影像学检查:中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿块;周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴影(D错);肺结核体征可无任何阳性体征或仅在肩胛间区可闻湿啰音。病变范围大而浅表者或干酪样坏死可有实变体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱等(E错)。
A. 高渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 高钾血症
E. 低钾血症
解析：解析:引起等渗性脱水以急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。等渗性脱水时,水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化。其临床表现为既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等(B对ACDE错)。
A. 稀释痰液
B. 松弛支气管平滑肌
C. 使肺泡内泡沫破裂而改善通气
D. 加强心肌收缩力
E. 消毒氧气湿化瓶
解析：解析:20%~30%乙醇湿化吸氧,可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,有利于改善通气(C对ABDE错)。
A. 腹部B型超声
B. 腹腔穿刺
C. 直肠指诊
D. 大便细菌培养
E. X线腹部透视
解析：解析:直肠指诊:盆腔阑尾炎症时,直肠右前壁有压痛。若盆腔积脓时,压痛更明显,有波动感(C对ABDE错)。
A. 结合钙浓度降低
B. 结合钙浓度升高
C. 离子钙浓度升高
D. 离子钙浓度降低
E. 离子钙浓度升高,结合钙浓度降低
解析：解析:血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因(D对ABCE错)。
A. 原发肿瘤
B. 骨转移
C. 肝转移
D. 肺转移
E. 区域淋巴结转移
解析：解析:国际上通用的肿瘤“TNM”分期法中:T代表原发肿瘤,N代表淋巴结,M为远处转移,再根据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字0~4,表示肿瘤的发展程度(E对ABCD错)。
A. β-溶血性链球菌感染所致
B. 病毒感染导致
C. 急性肾小球肾炎迁延不愈所致
D. 免疫介导炎症
E. 遗传因素
解析：解析:大多数慢性肾炎的病因不明,仅少数是急性肾炎发展所致。发病的起始因素是免疫介导炎症,多数病例肾小球内有免疫复合物沉积(D对ABCE错)。
A. 3点
B. 4点
C. 6点
D. 9点
E. 12点
解析：解析:在用时肛门定位法对病变进行定位时,应先写明何种体位,再以肛门为中心,假设肛门周围是一个时钟,而病变部位则为时针所指的部位,该患者取截石位时,则以肛门前(上)方中点为12点,后(下)方中点为6点,痔核所指方向应为正下,因此答案为6点,若为膝胸位,则刚好相反(C对ABDE错)。
A. 宫腔内胎盘残留
B. 宫腔内胎膜残留
C. 产褥期感染
D. 子宫复旧不良
E. 产后宫缩痛
解析：解析:产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩,常引起阵发性的腹部剧烈疼痛,尤其是经产妇更为明显,称为产后宫缩痛。一般持续2~3日后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时,可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加,使疼痛加重。根据题干可知该产妇腹部疼痛的原因是产后宫缩痛(E对ABCD错)。
A. 流质
B. 半流质
C. 禁食
D. 软食
E. 低脂饮食
解析：解析:急性腹膜炎术后术后禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复后,拔除胃管,逐步恢复经口饮食。开始流质饮食,如无腹胀、腹痛、呕吐等不适,进食2~3d后可改为半流质饮食;逐渐过渡到普食(A对BCDE错)。
