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77.结核性脑膜炎最常受累的颅神经是()

A、 听神经

B、 舌咽神经

C、 面神经

D、 嗅神经

E、 三叉神经

答案:C

解析:解析:结核性脑膜炎临床表现:多缓慢起病,婴儿可以骤起高热、惊厥发病,典型临床表现分3期:1早期(前驱期)约1~2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。2中期(脑膜刺激期)约1~2周,因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直,凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪(C对);3晩期(昏迷期)约1~3周,上述症状逐渐加重,由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦,明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝(ABDE错)。

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77.乳管内乳头状瘤可行()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7ac8-c0b0-1da3a284e60f.html
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85.患者女,30岁。孕2产1,现考虑再次生育,但1年未孕。行子宫输卵管造影提示双侧输卵管堵塞,经规范治疗后仍未孕,对于该患者恰当的辅助生殖方法是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6f10-c0b0-1da3a284e613.html
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85.患者男,66岁。肝硬化腹水,门静脉高压,门体分流术后2日,突然出现昏迷,为清除肠内的含氨物质,保持大便通畅,首选的灌肠药物为()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7ac8-c0b0-1da3a284e617.html
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49.属于第三间隙的是()
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60.下列对急性胰腺炎有重要诊断意义的检查是()
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71.患儿,女,6天,其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询,护士正确的解释是()
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47.患者男性,36岁。肛门不适1年,今晨排便后肛门剧痛就诊。医生诊断:混合痔。护士对患者解释混合痔应是()
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30.肝癌肝外血行转移,首先转移到()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-4800-c0b0-1da3a284e61c.html
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8.对产妇正确的出院指导是()
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22.关于宫内节育器放置时间,下列说法错误的是()
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77.结核性脑膜炎最常受累的颅神经是()

A、 听神经

B、 舌咽神经

C、 面神经

D、 嗅神经

E、 三叉神经

答案:C

解析:解析:结核性脑膜炎临床表现:多缓慢起病,婴儿可以骤起高热、惊厥发病,典型临床表现分3期:1早期(前驱期)约1~2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。2中期(脑膜刺激期)约1~2周,因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直,凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪(C对);3晩期(昏迷期)约1~3周,上述症状逐渐加重,由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦,明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝(ABDE错)。

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77.乳管内乳头状瘤可行()

A.  单纯乳房切除术

B.  乳腺肿块切除术

C.  乳癌根治术

D.  乳房切开引流术

E.  乳腺区段切除术

解析:解析:乳管内乳头状瘤多以手术治疗为主。常采用乳腺区段切除术(E对ABCD错)。

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85.患者女,30岁。孕2产1,现考虑再次生育,但1年未孕。行子宫输卵管造影提示双侧输卵管堵塞,经规范治疗后仍未孕,对于该患者恰当的辅助生殖方法是()

A.  体外受精与胚胎移植

B.  输卵管疏通术

C.  人工授精

D.  配子输卵管内移植

E.  输卵管通液术

解析:解析:体外受精与胚胎移植适用于输卵管堵塞性不孕症(原发性和继发性);根据题干可知该患者属于继发性输卵管堵塞性不孕症,经治疗后仍未孕,最适宜的辅助生殖技术是体外受精与胚胎移植(A对BCDE错)。

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85.患者男,66岁。肝硬化腹水,门静脉高压,门体分流术后2日,突然出现昏迷,为清除肠内的含氨物质,保持大便通畅,首选的灌肠药物为()

A.  乳果糖

B.  5%碳酸氢钠

C.  50%硫酸镁

D.  温开水

E.  温肥皂水

解析:解析:清除肠内含氨物质或积血,保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻。对急性门体分流性脑昏迷者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首选治疗(A对BCDE错)。

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49.属于第三间隙的是()

A.  细胞内液

B.  细胞外液

C.  脑脊液

D.  组织间液

E.  血管内液

解析:解析:细胞内液所在的空间称为第一间隙。细胞外液所在的空间称为第二间隙。第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室(内有脑脊液)和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙,这些腔隙内存在少量液体(C对ABDE错)。

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60.下列对急性胰腺炎有重要诊断意义的检查是()

A.  CT

B.  血尿淀粉酶

C.  B超

D.  白细胞计数

E.  腹腔穿刺

解析:解析:血淀粉酶测定急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病(B对ACDE错)。

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71.患儿,女,6天,其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询,护士正确的解释是()

A.  细菌性阴道炎所致

B.  真菌性阴道炎所致

C.  阴道黏膜肿胀所致

D.  阴道腺未成熟所致

E.  出生后母体雌激素影响中断所致

解析:解析:正常足月新生儿会出现假月经现象,即部分女婴在生后5~7日,可见阴道流出少量的血液,持续1~3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内,出生后突然消失引起,一般不必处理(E对ABCD错)。

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47.患者男性,36岁。肛门不适1年,今晨排便后肛门剧痛就诊。医生诊断:混合痔。护士对患者解释混合痔应是()

A.  内痔与前哨痔同时存在

B.  外痔与前哨痔同时存在

C.  肛瘘与前哨痔同时存在

D.  内痔、外痔在不同位置同时存在

E.  直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔

解析:解析:混合痔:因直肠上、下静脉丛互相吻合,致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成,临床上兼有内、外痔的特征(E对ABCD错)。

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30.肝癌肝外血行转移,首先转移到()

A.  脑

B.  肾脏

C.  盆腔

D.  骨骼

E.  肺脏

解析:解析:肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移造成癌细胞扩散。肝内血行转移发生最早、最常见,是肝癌切除术后早期复发的主要原因,肝癌容易侵犯门静脉而形成癌栓,脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移以肺最常见,因肝静脉中癌栓延至下腔静脉,经血液循环在肺内形成转移灶。尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位转移灶(E对ABCD错)。

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8.对产妇正确的出院指导是()

A.  产后42天复查

B.  坚持母乳喂养42天

C.  哺乳期间无需避孕

D.  新生儿生理性黄疸持续1周左右

E.  性生活在产后4周恢复

解析:解析:告知产妇于分娩后6周进行复查(A对);母乳喂养可持续1~2年(B错);产后较晚恢复月经者,首次月经来潮常有排卵,故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能(C错);正常情况下,新生儿在出生后2~3天出现生理性黄疸,持续4~10天后自然消退(D错);一般产褥期恶露尚未干净时,不宜性生活,因为此时子宫创面未完全修复,容易引起感染,应在产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下,恢复性生活(E错)。

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22.关于宫内节育器放置时间,下列说法错误的是()

A.  剖宫产术后半年

B.  人工流产术后

C.  哺乳期随时可放

D.  月经干净后3~7天无性交

E.  自然分娩后3个月

解析:解析:宫内节育器放置时间:①月经干净3~7日无性交;②人工流产后(出血少、宫腔长度小于10cm者);③产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常;④剖宫产后半年放置;⑤含孕激素IUD在月经第3日放置;⑥自然流产于转经后放置,药物流产于2次正常月经后放置;⑦哺乳期放置应先排除早孕;⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。正常分娩者产后3个月,剖宫产者产后6个月可放宫内节育器(C错,为本题答案;ABDE对)。

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