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52.患者女,50岁。突然摔倒后昏迷约10min,随即清醒,出现头痛、恶心、呕吐,伴有逆行性遗忘,查体无异常。考虑为()

A、 颅内水肿

B、 脑震荡

C、 脑挫裂伤

D、 脑内血肿

E、 脑疝

答案:B

解析:解析:脑震荡:病人在伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟,同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢,各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性健忘,该患者的表现符合脑震荡的临床表现(B对);意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30分钟,可长达数小时、数日至数月不等,严重者长期持续昏迷(C错);脑内血肿:多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起,常与硬脑膜下血肿同时存在,临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似(D错);脑疝:1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展,则出现深度昏迷,双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失,四肢全瘫,去脑强直,生命体征严重紊乱,最后呼吸、心跳停止而死亡。2.枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡(E错)。

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78.患者,女,30岁。卵巢囊肿剥除术后8小时,肛门未排气。该患者目前可进食的为()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6f10-c0b0-1da3a284e60c.html
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25.患者男,65岁。突发急性广泛心肌梗死,咳大量粉红色泡沫痰,其咳痰病因是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6740-c0b0-1da3a284e617.html
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20.初产妇,第二产程延长,行胎头吸引,胎儿体重4000g,胎盘娩出后1小时阴道出血,宫底脐上2横指,质软,测量血压73/30mmHg,出冷汗。其最可能的出血原因是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7eb0-c0b0-1da3a284e61b.html
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11.甲类传染病包括()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-5f70-c0b0-1da3a284e615.html
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20.鹅口疮的病原体为()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6740-c0b0-1da3a284e612.html
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16.过敏性紫癜的治疗原则不包括()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-53b8-c0b0-1da3a284e614.html
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40.患者,女,28岁,已婚,平素月经规律,停经50天,突发右下腹剧烈撕裂样疼痛,伴有少量阴道出血,查体:血压:70/50mmHg,脉率120次分,下腹压痛,反跳痛,阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。正确的处理是()
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92.水痘的皮疹特点()
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35.急腹症最突出的表现是()
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11.人体细胞外液中主要阳离子是()
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52.患者女,50岁。突然摔倒后昏迷约10min,随即清醒,出现头痛、恶心、呕吐,伴有逆行性遗忘,查体无异常。考虑为()

A、 颅内水肿

B、 脑震荡

C、 脑挫裂伤

D、 脑内血肿

E、 脑疝

答案:B

解析:解析:脑震荡:病人在伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟,同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢,各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,此称为逆行性健忘,该患者的表现符合脑震荡的临床表现(B对);意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过30分钟,可长达数小时、数日至数月不等,严重者长期持续昏迷(C错);脑内血肿:多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起,常与硬脑膜下血肿同时存在,临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿的症状很相似(D错);脑疝:1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展,则出现深度昏迷,双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失,四肢全瘫,去脑强直,生命体征严重紊乱,最后呼吸、心跳停止而死亡。2.枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡(E错)。

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78.患者,女,30岁。卵巢囊肿剥除术后8小时,肛门未排气。该患者目前可进食的为()

A.  米汤

B.  糖水

C.  面条

D.  牛奶

E.  汤圆

解析:解析:卵巢囊肿切除术后按腹部手术后饮食护理,术后6~8小时可进流质饮食,忌食牛奶及甜食,肛门排气后可进半流食,排便后开始进普食(A对BCDE错)。

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25.患者男,65岁。突发急性广泛心肌梗死,咳大量粉红色泡沫痰,其咳痰病因是()

A.  急性气胸

B.  急性肺气肿

C.  肺囊肿

D.  急性肺水肿

E.  肺不张

解析:解析:循环负荷过重(急性肺水肿)临床表现:病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐。由题干可知患者心功能不良,咳粉红色泡沫痰即急性肺水肿表现(D对);急性气胸病人表现为呼吸困难、发绀,突感一侧胸痛,针刺样或刀割样(A错);急性肺气肿:短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状(B错);肺囊肿较小、与支气管不相通、无继发感染者,多数无症状,较大囊肿可压迫周围组织,引起胸痛、咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难(C错);肺不张可有胸闷、呼吸困难等。当合并感染时,可引起患侧胸痛,突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热等(E错)。

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20.初产妇,第二产程延长,行胎头吸引,胎儿体重4000g,胎盘娩出后1小时阴道出血,宫底脐上2横指,质软,测量血压73/30mmHg,出冷汗。其最可能的出血原因是()

A.  胎盘残留

B.  宫缩乏力

C.  会阴损伤

D.  凝血障碍

E.  胎盘早剥

解析:解析:分析题干,患者于胎盘娩出后1小时阴道出血,测量血压为73/30mmHg,脉细,出冷汗,说明该产妇发生了产后出血且有休克表现;患者在分娩过程中第二产程延长,检查患者宫底达脐上两横指,质软,均为子宫收缩乏力表现,因此该患者产后出血是由于子宫收缩乏力引起(B对);本题题干所给信息未说明该患者在分娩过程中出现胎盘残留、会阴裂伤、凝血障碍、胎盘早剥情况(ACDE错)。

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11.甲类传染病包括()

A.  流脑、传染性非典型肺炎

B.  黑热病、炭疽

C.  流行性出血热、疟疾

D.  鼠疫、霍乱

E.  麻风病、伤寒

解析:解析:甲类传染病是指:鼠疫、霍乱2种(D对);乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性岀血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾26种;丙类传染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性岀血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蝴病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病11种(ABCE错)。

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20.鹅口疮的病原体为()

A.  葡萄球菌

B.  绿脓杆菌

C.  肺炎链球菌

D.  白色念珠菌

E.  金黄色葡萄球菌

解析:解析:鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌(白色念珠菌)感染,是儿童口腔的一种常见疾病(D对ABCE错)。

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16.过敏性紫癜的治疗原则不包括()

A.  止血

B.  控制感染

C.  激素和免疫抑制剂

D.  输血

E.  脱敏

解析:解析:过敏性紫癜的治疗原则:无特效疗法。急性发作期注意卧床休息,控制感染,对症处理和积极寻找并避免过敏原。1.应用肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂:皮质激素能缓解腰痛和关节痛,有效缓解免疫损伤,解除肠道痉挛,减轻肠壁水肿,因此对腹型紫癜最有效。2.止血、脱敏等对症处理:卡巴克洛可增加毛细血管对损伤的抵抗力;有感染者应积极应用有效抗生素治疗,控制感染。对于单纯皮肤和关节症状者应用阿司匹林,可使关节消肿减痛,但要注意防止引起肠道出血(D错,为本题答案;ABCE对)。

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40.患者,女,28岁,已婚,平素月经规律,停经50天,突发右下腹剧烈撕裂样疼痛,伴有少量阴道出血,查体:血压:70/50mmHg,脉率120次分,下腹压痛,反跳痛,阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。正确的处理是()

A.  给予抗生素

B.  输液输血

C.  升压药物

D.  休克纠正后手术

E.  抗休克同时手术

解析:解析:积极处理原发病。在恢复有效循环血量后,需手术治疗原发病。有时则需在抗休克的同时施行手术,才能有效治疗休克(E对ABCD错)。

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92.水痘的皮疹特点()

A.  皮疹弥漫性红疹

B.  疹间无正常皮肤

C.  皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变

D.  出血性皮疹

E.  糠皮样脱屑

解析:解析:水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点,全身中毒症状轻。重症水痘多发生在恶性疾病或免疫功能低下的患儿。持续高热和全身中毒症状明显;皮疹多,分布广泛,可融合成大疱型疱疹或出血性皮疹;如继发感染或伴血小板减少可发生爆发性紫瘢。(C对D错);猩红热是由A族β溶血性链球菌引起的急性传染病,临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。出疹期皮疹间无正常皮肤,伴有痒感。恢复期皮疹按出疹顺序开始脱屑,躯干为糠皮样脱屑(ABE错)。

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35.急腹症最突出的表现是()

A.  腹痛

B.  败血症

C.  休克

D.  恶心、呕吐

E.  腹泻

解析:解析:外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变,因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡(A对BCDE错)。

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11.人体细胞外液中主要阳离子是()

A.  NH4+

B.  Mg2+

C.  Ca2+

D.  K+

E.  Na+

解析:解析:钠是细胞外液的主要阳离子,维持细胞外液的渗透压和容量。钾是细胞内液的主要阳离子,正常值为3.5~5.5mmol/L(E对ABCD错)。

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