A、 昏睡
B、 浅昏迷
C、 嗜睡
D、 深昏迷
E、 意识模糊
答案：D
解析：解析:深昏迷:意识全部丧失,对强烈刺激也全无反应,瞳孔散大,所有反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不规则,血压可能下降,大小便失禁或潴留(D对);昏睡:近似于人事不省的意识障碍,病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒,但很快再入睡,醒时答话含糊或答非所问(A错);浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应,瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在,但反应迟钝(B错);嗜睡:最轻的意识障碍,病人处于病理性的睡眠状态,可被唤醒,醒后尚能保持短时间的醒觉状态,但反应较迟钝,一旦刺激去除,则又迅速入睡(C错);意识模糊:意识障碍的程度比嗜睡较深,病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常,可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等,常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊,伴有知觉障碍,称为谵妄,表现为定向力丧失,感觉错乱,乱语躁动(E错)。
A、 昏睡
B、 浅昏迷
C、 嗜睡
D、 深昏迷
E、 意识模糊
答案：D
解析：解析:深昏迷:意识全部丧失,对强烈刺激也全无反应,瞳孔散大,所有反射均消失,全身肌肉松弛,呼吸不规则,血压可能下降,大小便失禁或潴留(D对);昏睡:近似于人事不省的意识障碍,病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒,但很快再入睡,醒时答话含糊或答非所问(A错);浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应,瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在,但反应迟钝(B错);嗜睡:最轻的意识障碍,病人处于病理性的睡眠状态,可被唤醒,醒后尚能保持短时间的醒觉状态,但反应较迟钝,一旦刺激去除,则又迅速入睡(C错);意识模糊:意识障碍的程度比嗜睡较深,病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常,可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等,常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊,伴有知觉障碍,称为谵妄,表现为定向力丧失,感觉错乱,乱语躁动(E错)。
A. 清晨先换药
B. 先温水坐浴
C. 先大便,再换药,后坐浴
D. 先坐浴,再换药,后大便
E. 先大便,再坐浴,后换药
解析：解析:肛瘘切除术后加强肛周皮肤护理:病人排便后,用温水清洁肛门及周围皮肤;手术后第二天开始,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,浴后擦干局部,涂以抗生素软膏(E对ABCD错)。
A. 里急后重
B. 大便带血
C. 咳嗽
D. 头痛
E. 心慌
解析：解析:“里急后重”是一个医学术语,形容腹泻时的一种症状。形容患者感觉急需大便而无法顺利排出。问诊是医护人员收集患者情况的方法,应使用让患者简单易懂的语言,避免使用专业医用术语(A错,为本题答案;BCDE对)。
A. 4小时
B. 6小时
C. 8小时
D. 10小时
E. 12小时
解析：解析:基础代谢率(BMR)正常BMR为-10%~+15%,测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-111(E对ABCD错)。
A. 行左肾切开取石术
B. 嘱患者多喝水,多运动
C. 行体外冲击波碎石
D. 应用解痉止痛药
E. 应用抗生素
解析：解析:根据题干可知该患者非手术治疗无效并且左肾结石1.0cmx1.1cm大小。体外冲击波碎石(ESWL)最适宜于直径<2.5cm的结石(C对ABDE错)。
A. 心功能衰竭
B. 感染
C. 肾功能衰竭
D. 肝功能衰竭
E. 休克
解析：解析:烧伤后48小时内,休克是烧伤患者死亡主要原因,此期患者由于大量血浆外渗到组织间隙及创面,导致有效循环血量锐减引发低血容量性休克,体液渗出多发生在伤后2~3小时,6~8小时最快,36~48小时达高峰,随后被逐渐吸收。结合题干,患者大面积烧伤后1天入院,血压偏低,此时患者最主要的病生理变化是休克(E对ABCD错)。
A. 腹部B型超声
B. 腹腔穿刺
C. 直肠指诊
D. 大便细菌培养
E. X线腹部透视
解析：解析:直肠指诊:盆腔阑尾炎症时,直肠右前壁有压痛。若盆腔积脓时,压痛更明显,有波动感(C对ABDE错)。
A. 急性肝史
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化合并门脉高压
D. 阿米巴性肝脓肿
E. 细菌性肝脓肿
解析：解析:甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对专一性,阳性率约为70%,是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。结合病史,该患者最可能的诊断为原发性肝癌(B对ACDE错)。
A. 心脏CT
B. 心导管检查
C. 心脏彩超
D. 心血管造影
E. 选择性冠状动脉造影
解析：解析:冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床在进行外科治疗前首先应完成选择性冠状动脉造影,可准确了解粥样硬化的病变部位、血管狭窄程度和狭窄远端冠状动脉血流通畅情况(E对ABCD错)。
A. 禁饮食,持续胃肠减压
B. 应用抗生素
C. 应用抗胆碱药物
D. 抗休克
E. 应用吗啡止痛
解析：解析:急性胰腺炎在诊断明确后,可给予哌替啶镇痛,但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免Oddi括约肌痉挛收缩(E错,为本题答案);禁食和胃肠减压:以减少胃酸分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌,并可减轻腹胀(A对);抗生素应用:早期给予抗生素治疗。目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染(B对);抗胆碱药物:如阿托品可减少胰液分泌(C对);抗休克:补充液体、加强营养支持,维持水与电解质平衡和补充热量(D对)。
A. 安置舒适体位
B. 肌内注射哌替啶
C. 补充血容量
D. 使用止吐药
E. 保持安静
解析：解析:术后减轻切口疼痛应给予患者舒适体位,减轻切口张力,从而减轻疼痛(A对BCDE错)。
