A、 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~100cm
B、 衔接紧密,防止漏气
C、 长玻璃管水柱随呼吸波动,提示引流通畅
D、 气胸引流管置于患侧第2肋间
E、 拔管时病人可自由呼吸
答案：E
解析：解析:胸腔闭式引流的护理:拔管时病人应取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气屏住再拔管(E错,为本题答案);水封瓶应置于病人胸部水平60~100cm,引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜(A对);引流装置应紧密衔接,防止漏气(B对);密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反映呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况,一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。若水柱波动幅度过大,提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全复张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞引流管,应通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其恢复通畅,并立即通知医师处理(C对)。胸腔导管安放位置:引流目的以排气为主的,在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的,放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位(D对)。
A、 水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~100cm
B、 衔接紧密,防止漏气
C、 长玻璃管水柱随呼吸波动,提示引流通畅
D、 气胸引流管置于患侧第2肋间
E、 拔管时病人可自由呼吸
答案：E
解析：解析:胸腔闭式引流的护理:拔管时病人应取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气屏住再拔管(E错,为本题答案);水封瓶应置于病人胸部水平60~100cm,引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜(A对);引流装置应紧密衔接,防止漏气(B对);密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反映呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况,一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。若水柱波动幅度过大,提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全复张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞引流管,应通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其恢复通畅,并立即通知医师处理(C对)。胸腔导管安放位置:引流目的以排气为主的,在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的,放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位(D对)。
A. 热量供应以蛋白为主
B. 热量供应以糖为主
C. 可给适量的脂肪乳剂
D. 高维生素
E. 高热量
解析：解析:蛋白质入量根据肾功能加以调整,应保证供给充足的热量,其中2/3由碳水化合物提供,1/3由脂类提供,以减少机体蛋白质分解。并补充多种维生素。有高血压、水肿及尿少者应限盐(A错,为本题答案;BCDE对)。
A. 皮下
B. 静脉
C. 肌内
D. 心内
E. 吸入
解析：解析:心肺复苏时,为了迅速建立抢救途径,首选外周静脉给药,以维持有效循环和使用各类抢救药物(B对ACDE错)。
A. 肠系膜血栓
B. 异物堵塞肠腔
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 肠道功能紊乱
E. 水、电解质紊乱
解析：解析:麻痹性肠梗阻是动力性肠梗阻的一种,是由于神经抑制或毒素刺激引起的肠壁肌运动紊乱,但无器质性肠腔狭小。多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者,由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)而诱发(C对ABDE错)。
A. 低氧血症
B. 酸中毒
C. 肺泡内及间质水肿
D. 血管通透性增高
E. 肺泡表面活性物质缺失
解析：解析:急性呼吸窘迫综合征病理生理:由于各种损伤和疾病,引起肺泡和/或肺血管内皮受损,在多种介质、因子作用下,血管通透性增髙,血液成分渗漏,肺间质和肺泡发生水肿。肺泡Ⅱ型细胞受损,表面活性物质缺失,造成肺泡萎陷,肺顺应性降低,功能残气量减少,从而使通气/血流比例失调,肺内动静脉分流增加和弥散障碍,造成换气功能严重受损的低氧血症(C对ABDE错)。
A. 腹痛,寒战高热,黄疸
B. 进行性加重的无痛性黄疸
C. 腹痛,寒战高热,黄疸+休克+精神症状
D. 间歇性黄疸
E. 新生儿7天内轻微黄疸
解析：解析:对急性梗阻化脓性胆管炎的诊断,主要是在Charcot三联征(腹痛,寒战高热,黄疸)的基础上,又岀现休克和神经精神症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断(C对ABDE错)。
A. 掌中间隙感染
B. 化脓性腱鞘炎
C. 尺侧滑液囊炎
D. 桡侧滑液囊炎
E. 鱼际间隙感染
解析：解析:尺侧滑囊炎多伴有小指腱鞘炎,表现为小指肿胀、小指及无名指呈半屈状,小指和小鱼际处有压痛(C对ABDE错)。
A. 心功能衰竭
B. 感染
C. 肾功能衰竭
D. 肝功能衰竭
E. 休克
解析：解析:烧伤后48小时内,休克是烧伤患者死亡主要原因,此期患者由于大量血浆外渗到组织间隙及创面,导致有效循环血量锐减引发低血容量性休克,体液渗出多发生在伤后2~3小时,6~8小时最快,36~48小时达高峰,随后被逐渐吸收。结合题干,患者大面积烧伤后1天入院,血压偏低,此时患者最主要的病生理变化是休克(E对ABCD错)。
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视盘水肿
D. 口渴
E. 尿频
解析：解析:视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征,常为双侧性。早期多不影响视力,存在时间较久者有视力减退,严重者失明(C对ABDE错)。
A. 空腹血糖测定
B. 糖化血红蛋白测定
C. 空腹血脂测定
D. 空腹尿糖测定
E. 口服葡萄糖耐量试验
解析：解析:糖尿病辅助检查:1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对诊断有疑问者可进行。于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖(E对);2.血糖:空腹和餐后2小时血糖升髙是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7.0mmol/(126mg/dl),和/或餐后(从吃第一口饭起计数时间)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊本病(A错);糖化血红蛋白(GHB)测定:可反映取血前2~3个月的血糖水平(B错);3.血脂测定:本病多伴有血脂异常,应定期监测血清胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白等(C错);4.尿糖:简便易行,除老年及肾功能不全者外,可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性、定量、24小时尿糖定量,可根据需要选择应用(D错)。
A. 掌中间隙感染
B. 化脓性腱鞘炎
C. 尺侧滑液囊炎
D. 桡侧滑液囊炎
E. 鱼际间隙感染
解析：解析:中指化脓性腱鞘炎扩展易引起掌中间隙感染,表现为手掌心正常凹陷消失,隆起,皮肤紧张、发白、压痛明显;中指、无名指和小指处于半屈位,被动伸直时剧痛(A对BCDE错)。
