A、 胃出血
B、 切口感染
C、 十二指肠残端破裂
D、 吻合口梗阻
E、 倾倒综合征
答案：C
解析：解析:胃大部切除术后并发症:十二指肠残端破裂:是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可因十二指肠溃疡切除困难,溃疡大,瘢痕水肿严重,使缝合处愈合不良;或因胃肠吻合口输入段梗阻,使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后3~6日(C对);术后胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。术后胃出血多可采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血(A错);吻合口梗阻:常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁(D错);倾倒综合征:①早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠遭受刺激后释放多种消化道激素,如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。②晚期倾倒综合征:又称低血糖综合征,为高渗食物迅速进入小肠,快速吸收,由于高血糖使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖(E错)。
A、 胃出血
B、 切口感染
C、 十二指肠残端破裂
D、 吻合口梗阻
E、 倾倒综合征
答案：C
解析：解析:胃大部切除术后并发症:十二指肠残端破裂:是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,可因十二指肠溃疡切除困难,溃疡大,瘢痕水肿严重,使缝合处愈合不良;或因胃肠吻合口输入段梗阻,使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后3~6日(C对);术后胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。术后胃出血多可采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血(A错);吻合口梗阻:常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁(D错);倾倒综合征:①早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,多量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠遭受刺激后释放多种消化道激素,如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。②晚期倾倒综合征:又称低血糖综合征,为高渗食物迅速进入小肠,快速吸收,由于高血糖使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖(E错)。
A. 造血微环境受损
B. 抗血小板抗体出现
C. 急性失血
D. 慢性失血
E. 脾功能亢进
解析：解析:再生障碍性贫血(简称再障)发生可能与下述因素有关:1.造血干细胞缺陷(“种子”学说):上述各种病因损伤造血干细胞,使骨髓各系造血细胞明显减少,导致外周血全血细胞减少。2.造血微环境受损(“土壤”学说):骨髓微环境由巨噬细胞、网状组织及微血管构成。动物实验证实造血微环境受损的小鼠,输入造血干细胞不能恢复造血,说明正常微环境是造血干细胞再生、分化的必备条件。3.免疫机制(免疫学说):研究发现骨髓体外培养时,再障病人骨髓或血的淋巴细胞能抑制红、粒细胞生长,说明再障发生可能与免疫机制有关(A对BCDE错)。
A. 类风湿关节炎
B. 先天关节畸形
C. 反应性关节炎
D. 骨关节炎
E. 系统性红斑狼疮
解析：解析:根据题干可知,该患者手关节疼痛4年,实验室检查血沉增快,类风湿因子阳性,关节X线检查:关节腔变狭窄,关节半脱位。考虑为类风湿关节炎(A对B错);反应性关节炎以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变(C错);骨关节炎手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。类风湿因子多为阴性(D错);系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。典型症状是面部出现蝶形红斑,常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状和血管炎的表现。90%以上的病人有关节受累,抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,有此疾病时为阳性(E错)。
A. 禁忌日光浴
B. 保持皮肤的清洁卫生
C. 碱性肥皂水洗脸
D. 避免使用化妆品
E. 出门穿长袖衣裤
解析：解析:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。系统性红斑狼疮的皮肤护理需注意避免碱性肥皂(C错,为本题答案);对于系统性狼疮患者皮肤护理,应做好患者的皮肤护理,保持皮肤清洁卫生,避免化妆品及药品对皮肤的刺激,禁忌日光浴,避免在烈日下活动,必要时可穿长袖长裤,使用遮阳帽及遮阳伞(ABDE对)。
A. 皮下
B. 静脉
C. 肌内
D. 心内
E. 吸入
解析：解析:心肺复苏时,为了迅速建立抢救途径,首选外周静脉给药,以维持有效循环和使用各类抢救药物(B对ACDE错)。
A. 血小板
B. 血浆
C. 白蛋白
D. 新鲜血
E. 库存血
解析：解析:对于肝硬化出现上消化出血的患者,应进行止血、补血治疗,其中应注意避免使用库存血,库存血中含氨,可诱发肝性脑病(E错,为本题答案);其他如新鲜血、白蛋白、血浆及血小板均可使用,有助于补充血容量、止血的功能(ABCD对)。
A. 胃液分析
B. 纤维胃镜检查
C. 幽门螺杆菌检查
D. 胃肠钡剂X射线检查
E. 大便隐血试验
解析：解析:慢性胃炎:胃镜及胃黏膜活组织检査胃镜检查是最可靠的确诊方法。活组织检查可进行病理诊断(B对DE错);胃液分析:自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏(A错);幽门螺杆菌检测活组织病理检查时可同时检测,也可通过¹³C或¹⁴C尿素呼气试验检测(C错)。
A. 止血
B. 控制感染
C. 激素和免疫抑制剂
D. 输血
E. 脱敏
解析：解析:过敏性紫癜的治疗原则:无特效疗法。急性发作期注意卧床休息,控制感染,对症处理和积极寻找并避免过敏原。1.应用肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂:皮质激素能缓解腰痛和关节痛,有效缓解免疫损伤,解除肠道痉挛,减轻肠壁水肿,因此对腹型紫癜最有效。2.止血、脱敏等对症处理:卡巴克洛可增加毛细血管对损伤的抵抗力;有感染者应积极应用有效抗生素治疗,控制感染。对于单纯皮肤和关节症状者应用阿司匹林,可使关节消肿减痛,但要注意防止引起肠道出血(D错,为本题答案;ABCE对)。
A. 胆碱酯酶活性受抑制
B. 碳氧血红蛋白体内积蓄
C. 高铁血红蛋白体内积蓄
D. 交感神经过度兴奋
E. 迷走神经过度兴奋
解析：解析:有机磷农药中毒的中毒机制:有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合,形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性,丧失分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,引起胆碱能神经先兴奋后抑制,从而产生一系列临床中毒症状(A对BCDE错)。
A. 高渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 高钾血症
E. 低钾血症
解析：解析:引起等渗性脱水以急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。等渗性脱水时,水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化。其临床表现为既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等(B对ACDE错)。
A. 弥漫性血管内凝血(DIC)
B. 多器官功能衰竭
C. 肾功能衰竭
D. 呼吸功能衰竭
E. 循环功能衰竭
解析：解析:弥散性血管内凝血是许多疾病在紧张过程中产生凝血功能障碍的最终共同疾病,临床表现为多部位出血,以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见,该患者为弥散性血管内凝血(A对);多器官功能障碍常为多个系统受累,最先累及肺部,次为肝、肾,最后才是凝血系统,与题干不符(B错);肾功能衰竭典型症状为少尿或无尿(C错);呼吸功能衰竭主要出现呼吸困难、紫绀、三凹征、甚至意识障碍(D错);循环衰竭会出现休克症状(E错)。
