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59.患者,42岁,吸烟15年,咳嗽咳痰8个月,近一个月来加重并伴痰中带血1周,胸部X线显示:右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刷,最可能的临床诊断是()

A、 纵膈肿瘤

B、 肺结核

C、 支气管扩张

D、 肺癌

E、 肺部炎症

答案:D

解析:解析:根据题干可知该患者有吸烟史并出现伴痰中带血,胸部X线显示:右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刷。考虑为肺癌(D对);良性纵膈肿瘤临床上常无症状,多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影(A错);肺结核症状起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。X线检查典型的病变表现为哑铃状双极现象(B错);支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血。X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影(C错);肺部炎症最常见肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线胸片病变常局限于一叶(E错)。

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49.小儿补液原则为()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6358-c0b0-1da3a284e61c.html
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8.老年女性乳腺肿块检查首选()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6740-c0b0-1da3a284e606.html
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10.引起手足抽搐的原因是血浆中()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-4800-c0b0-1da3a284e608.html
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1.某新生儿,出生1分钟Apgar评分为3分,首要的抢救措施是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7eb0-c0b0-1da3a284e608.html
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45.对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的表现是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-76e0-c0b0-1da3a284e60f.html
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47.出生时体重2000g,该新生儿分类应属于()
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86.下列不能通过肾小球滤过膜的物质是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-6f10-c0b0-1da3a284e614.html
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24.患儿3个月。近2日发生腹泻,大便每日5~6次,呈黄绿色稀便,内有奶瓣和泡沫,为防止患儿发生脱水应选择()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-72f8-c0b0-1da3a284e61a.html
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7.应用β2受体激动剂控制哮喘发作时,首选的给药方法是()
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84.听诊心律绝对规则的是()
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-7ac8-c0b0-1da3a284e616.html
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59.患者,42岁,吸烟15年,咳嗽咳痰8个月,近一个月来加重并伴痰中带血1周,胸部X线显示:右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刷,最可能的临床诊断是()

A、 纵膈肿瘤

B、 肺结核

C、 支气管扩张

D、 肺癌

E、 肺部炎症

答案:D

解析:解析:根据题干可知该患者有吸烟史并出现伴痰中带血,胸部X线显示:右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刷。考虑为肺癌(D对);良性纵膈肿瘤临床上常无症状,多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影(A错);肺结核症状起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。X线检查典型的病变表现为哑铃状双极现象(B错);支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血。X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影(C错);肺部炎症最常见肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线胸片病变常局限于一叶(E错)。

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49.小儿补液原则为()

A.  先慢后快,先糖后盐,先浓后淡,见尿补钾,防惊补钙

B.  先快后慢,先糖后盐,先浓后淡,见尿补钾,防惊补钙

C.  先快后慢,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾,防惊补钙

D.  先慢后快,先盐后糖,先浓后淡,见尿补钾,防惊补钙

E.  先快后慢,先盐后糖,先淡后浓,见尿补钾,防惊补钙

解析:解析:补液原则为:按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾的原则按医嘱分批输入液体(C对ABDE错)。

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8.老年女性乳腺肿块检查首选()

A.  乳房钼靶X线

B.  乳腺导管造影

C.  B超

D.  活组织病理学检查

E.  红外线检查

解析:解析:老年女性乳房肿块检查首选活组织病理学检查以排除乳腺癌(D对ABCE错)。

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10.引起手足抽搐的原因是血浆中()

A.  结合钙浓度降低

B.  结合钙浓度升高

C.  离子钙浓度升高

D.  离子钙浓度降低

E.  离子钙浓度升高,结合钙浓度降低

解析:解析:血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因(D对ABCE错)。

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1.某新生儿,出生1分钟Apgar评分为3分,首要的抢救措施是()

A.  保暖

B.  5%碳酸氢钠脐静脉注入

C.  清理呼吸道

D.  胸外按压

E.  人工呼吸

解析:解析:Apgar评分0~3分的新生儿为重度(苍白)窒息,如果不及时抢救可致死亡,需按ABCDE程序进行复苏,其第一步是A(清理呼吸道),胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水,必要时用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜(C对ABDE错)。

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45.对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的表现是()

A.  可出现手套或袜套状感觉减退

B.  脑脊液蛋白-细胞分离

C.  有上呼吸道或消化道感染症状

D.  迅速出现四肢瘫疾

E.  瘫疾重于感觉障碍

解析:解析:急性感染性多发神经炎又称吉兰-巴雷综合征,是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。脑脊液检查80%~90%的脑脊液蛋白含量增髙,2~3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征(B对ACDE错)。

https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f7dc-0d21-76e0-c0b0-1da3a284e60f.html
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47.出生时体重2000g,该新生儿分类应属于()

A.  足月儿

B.  足月小样儿

C.  正常体重儿

D.  低出生体重儿

E.  极低出生体重儿

解析:解析:新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿,根据出生体重可将新生儿分为正常体重儿、低出生体重儿及巨大儿,其中低出生体重儿是指出生1小时内体重不足2500g的新生儿,常见于早产儿和小于胎龄儿。分析题干,该婴儿出生时体重2000g,符合低出生体重儿标准(D对);足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿(A错);足月小样儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的一组新生儿(B错);正常体重儿是指出生体重在2500~4000g的新生儿(C错);极低出生体重儿是指出生体重低于1500g的新生儿(E错)。

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86.下列不能通过肾小球滤过膜的物质是()

A.  钙离子

B.  蛋白质

C.  氯离子

D.  尿素氨

E.  肌酐

解析:解析:肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁,它由三层构成,最里层是毛细血管内皮细胞,中层为基底膜,外层为上皮细胞,它具有一定的选择性通透性,因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过,而且和滤过膜带的电荷有关,正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖,使带负电荷的较大分子不易通过,如白蛋白(B错,为本题答案);其他选项中都属于小分子物质,可以通过肾小球滤过膜(ACDE对)。

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24.患儿3个月。近2日发生腹泻,大便每日5~6次,呈黄绿色稀便,内有奶瓣和泡沫,为防止患儿发生脱水应选择()

A.  静脉补充10%葡蔔糖溶液

B.  静脉补充林格液

C.  少量多次给予米汤

D.  少量多次喂服ORS液

E.  少量多次饮温开水

解析:解析:患儿每天大便次数在10次以内,呈黄绿色稀便,内有奶瓣和泡沫,为轻型腹泻,一般无脱水,为预防脱水,首选少量多次喂服ORS液(口服补液盐)(D对);对于中、重度脱水伴周围循环衰竭者可静脉补液(AB错);为预防脱水,也可以少量多次服用加盐的米汤或温开水,单纯的温开水和米汤只能补充水分,无法补充电解质(CE错)。

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7.应用β2受体激动剂控制哮喘发作时,首选的给药方法是()

A.  口服法

B.  静滴法

C.  吸入法

D.  肌注法

E.  舌下含化法

解析:解析:β₂受体激动剂是一种临床常用的治疗哮喘发作的药物,可通过激动气道的β₂肾上腺素受体,激活腺苷酸环化酶,减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用,其中短效β₂受体激动剂为治疗哮喘发作的首选药物,有吸入、口服及静脉三种制剂,首选吸入制剂(C对AB错);肌内注射法及舌下含服法不是β₂受体激动剂给药方法(DE错)。

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84.听诊心律绝对规则的是()

A.  阵发性室上性心动过速

B.  心房颤动

C.  心房扑动

D.  期前收缩

E.  二度I型房室传导阻滞

解析:解析:阵发性室上性心动过速听诊心律绝对规则,前一分钟与后一分钟速率固定不变;第一心音亢进,强度一致(A对BCDE错)。

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