A、 按摩
B、 牵引
C、 理疗
D、 手术
E、 用药
答案：D
解析：解析:腰椎间盘突出症的手术指征:急性发作,具有明显马尾神经症状;诊断明确,经系统的保守治疗无效,或保守治疗有效但经常发反复发作且疼痛较重,影响工作和生活;病史虽不典型,但影像学检查证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫;合并腰椎间盘狭窄症等(D对);非手术治疗适用于初次发作、病程较短且经休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出者(ABCE错)。
A、 按摩
B、 牵引
C、 理疗
D、 手术
E、 用药
答案：D
解析：解析:腰椎间盘突出症的手术指征:急性发作,具有明显马尾神经症状;诊断明确,经系统的保守治疗无效,或保守治疗有效但经常发反复发作且疼痛较重,影响工作和生活;病史虽不典型,但影像学检查证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫;合并腰椎间盘狭窄症等(D对);非手术治疗适用于初次发作、病程较短且经休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出者(ABCE错)。
A. 静脉血栓形成
B. 原发性腹膜炎
C. 急性消化道穿孔
D. 急性重型肝炎
E. 癌结节破裂出血
解析：解析:肝癌常见的并发症癌结节破裂出血,小破口出血可表现为血性腹水,大量出血可导致休克和死亡(E对);门静脉血栓形成临床表现变化较大,当血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现,常常被原发病掩盖,急性或亚急性发展时,表现为中重度腹痛,或突发剧烈腹痛,脾大、顽固性腹水,严重者甚至出现肠坏死,消化道出血及肝性脑病等(A错);原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶,病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌,经各种途径感染播散至腹腔,引起的腹膜炎(B错);急性消化道穿孔腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛,迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最明显;有气腹表现、移动性浊音、肠鸣音消失等(C错);急性重型肝炎黄疸迅速加深,明显厌食,频繁恶心呕吐,极度乏力,少数病人病情进展迅速,黄疸不深,病人进入深昏迷等肝性脑病的临床表现(D错)。
A. 可出现手套或袜套状感觉减退
B. 脑脊液蛋白-细胞分离
C. 有上呼吸道或消化道感染症状
D. 迅速出现四肢瘫疾
E. 瘫疾重于感觉障碍
解析：解析:急性感染性多发神经炎又称吉兰-巴雷综合征,是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。脑脊液检查80%~90%的脑脊液蛋白含量增髙,2~3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征(B对ACDE错)。
A. 热量供应以蛋白为主
B. 热量供应以糖为主
C. 可给适量的脂肪乳剂
D. 高维生素
E. 高热量
解析：解析:蛋白质入量根据肾功能加以调整,应保证供给充足的热量,其中2/3由碳水化合物提供,1/3由脂类提供,以减少机体蛋白质分解。并补充多种维生素。有高血压、水肿及尿少者应限盐(A错,为本题答案;BCDE对)。
A. 精氨酸滴注
B. 硫酸镁导泻
C. 限制蛋白饮食
D. 弱碱性溶液灌肠
E. 乳果糖口服
解析：解析:结合题干可知该患者出现了肝性脑病。肝性脑病患者忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织,使肝昏迷加重(D错,为本题答案);精氨酸可促进尿素循环,从而降血氨(A对);便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠。弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5~6,有利于血中NH3逸岀进入肠腔随粪便排出(B对);饮食护理:限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物(D对);口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收(E对)。
A. 下壁心肌梗死
B. 正后壁心肌梗死
C. 前壁心肌梗死
D. 高侧壁心肌梗死
E. 右室心肌梗死
解析：解析:下壁心肌梗死易发生慢性心律失常,如房室传导阻滞等,并伴有血压下降(A对BCDE错)。
A. 纵膈肿瘤
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 肺癌
E. 肺部炎症
解析：解析:根据题干可知该患者有吸烟史并出现伴痰中带血,胸部X线显示:右肺块状阴影,边缘不清,周围有毛刷。考虑为肺癌(D对);良性纵膈肿瘤临床上常无症状,多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影(A错);肺结核症状起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。X线检查典型的病变表现为哑铃状双极现象(B错);支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血。X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影(C错);肺部炎症最常见肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线胸片病变常局限于一叶(E错)。
A. 空腹血糖测定
B. 糖化血红蛋白测定
C. 空腹血脂测定
D. 空腹尿糖测定
E. 口服葡萄糖耐量试验
解析：解析:糖尿病辅助检查:1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对诊断有疑问者可进行。于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖(E对);2.血糖:空腹和餐后2小时血糖升髙是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7.0mmol/(126mg/dl),和/或餐后(从吃第一口饭起计数时间)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊本病(A错);糖化血红蛋白(GHB)测定:可反映取血前2~3个月的血糖水平(B错);3.血脂测定:本病多伴有血脂异常,应定期监测血清胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白等(C错);4.尿糖:简便易行,除老年及肾功能不全者外,可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性、定量、24小时尿糖定量,可根据需要选择应用(D错)。
A. 三尖瓣
B. 主动脉瓣
C. 二尖瓣
D. 肺动脉瓣
E. 联合瓣膜
解析：解析:风湿性心瓣膜病与A组乙型溶血性链球菌反复感染有关,最常受累的是二尖瓣,其次为主动脉瓣(C对ABDE错)。
A. 葡萄球菌
B. 绿脓杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 白色念珠菌
E. 金黄色葡萄球菌
解析：解析:鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌(白色念珠菌)感染,是儿童口腔的一种常见疾病(D对ABCE错)。
A. 喘息型慢性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 阻塞性肺气肿并发感染
解析：解析:慢性支气管炎临床表现:咳嗽、咳痰、喘息或气急(喘息明显者称为喘息性支气管炎,部分可能伴发支气管哮喘);急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音,咳嗽后可减少或消失,如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长(A对);支气管哮喘发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,继而出现发作性呼气性呼吸困难,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰,病人常被迫坐起;双肺呈过度充气状态,哮鸣音广泛,呼气音延长(B错);支气管肺癌咳嗽是最常见的症状;咯血痰或咯血;病人可有呼吸困难,气短,喘息,偶可表现为喘鸣(C错);支气管扩张以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要临床特征;继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音(D错);阻塞性肺气肿的症状除有慢性支气管炎症状外同时伴有逐渐加重的呼吸困难;肺部啰音可增多,呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远(E错)。
