271、影响有效牵引的因素包括

解析： 根据题干描述，患者是因为急性呼吸困难，以急性喉炎收入院。要选择正确答案，我们需要了解急性喉炎的特征。根据医学知识，急性喉炎通常会导致喉部的症状加重，尤其在夜间入睡后会进一步加重。因此，正确答案应该是白天症状轻，入睡后加重，即选项B。

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解析：乳腺癌根治术后，防止皮下积液的主要措施是 E. 皮瓣下置引流管。 乳腺癌根治术后，皮下积液是常见的并发症之一。为了预防皮下积液的形成，常采取皮瓣下置引流管的方法。通过在手术切口下方放置引流管，可以有效地排除手术部位的血液、淋巴液和其他体液，减少积液的发生。因此，选项 E 是正确答案。 选项 A（半卧位）是乳腺癌手术后的一种体位，但不是主要用于预防皮下积液的措施。 选项 B（早期离床活动）有助于预防血栓形成和促进术后康复，但与防止皮下积液的主要措施无直接关联。 选项 C（高蛋白饮食）在手术后有助于伤口愈合和恢复，但与防止皮下积液的主要措施没有直接关系。 选项 D（切口沙袋压迫）是一种常见的术后敷料方法，有助于减轻手术切口的压力和稳定切口，但对于防止皮下积液的主要措施并不具备直接作用。 因此，根据乳腺癌根治术后防止皮下积液的主要措施，选项 E 是正确的答案。

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解析：患者，男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后2~3天，患者应开始的锻炼是 A. 腰背肌锻炼 B. 腹肌锻炼 C. 股四头肌等长收缩 D. 转移训练 E. 下床活动 答案: A 解析：在腰椎间盘突出症行髓核摘除术后的早期阶段（2~3天），患者应开始进行腰背肌锻炼。腰背肌锻炼有助于加强腰部支撑和稳定性，缓解腰椎间盘的压力，并促进康复。其他选项中的

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解析：根据题干描述，患者是男性，55岁，行曲张静脉剥脱术后，鼓励患者早期离床活动的主要目的是预防深静脉血栓形成。术后早期离床活动可以促进下肢肌肉的收缩和静脉血液循环，减少静脉血栓的形成风险。肺部并发症、压力性损伤、尿路感染和下肢肌肉萎缩在这种情况下与早期离床活动的目的不符。因此，选择答案C，即预防深静脉血栓形成。

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解析：即使感染了结核，结核菌素试验也可能是阴性反应的情况有 A. 老年人严重或全身播散性结核病 B. 营养不良 C. 免疫缺陷及使用免疫抑制剂者 D. 肺炎 E. 病毒引起的某些疾病 答案: ABCDE 这道题目要求选择可能导致结核菌素试验阴性反应的情况。结核菌素试验是一种检测结核感染的常用方法，但它并不完全准确，可能会出现阴性反应。在题目的选项中，所有的选项都可以导致结核菌素试验的阴性反应。老年人严重或全身播散性结核病、营养不良、免疫缺陷及使用免疫抑制剂者、肺炎和病毒引起的某些疾病都可能影响免疫系统的功能，导致结核菌素试验的阴性反应。因此，选项ABCDE都是正确答案。

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解析：的答案是ACDE。 A. 教会清洗内套管的方法：病人在出院后需要知道如何清洗气管套管的内套管，以保持其清洁和通畅。 C. 注意系带是否固定牢固：系带的固定是非常重要的，可以确保气管套管的位置稳定，避免脱出或移位。 D. 防止异物吸入：病人在戴气管套管期间需要注意防止异物进入套管内，以免造成堵塞或其他并发症。 E. 防止水溢入气管套管内：病人在洗脸或洗澡时需要注意不让水进入气管套管，以避免感染或其他不良情况发生。 这些注意事项都是为了保证气管套管的正常使用和病人的安全。

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解析：张力性气胸的紧急处理是：用大号针头自锁骨中线第2或第3肋间穿入胸膜腔内放气减压。答案：A（正确） 解析：张力性气胸是一种严重的胸腔内紧急情况，当气体在胸腔内无法排出时，会导致胸腔内压力迅速增加，威胁到心脏和肺部功能。紧急处理方法是进行胸腔穿刺放气减压，通常选择在自锁骨中线第2或第3肋间使用大号针头穿刺胸膜腔，以减轻胸腔内压力。因此选项 A 正确。

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解析：根据题干描述，女性患者入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。根据这些症状判断，最可能的诊断是脑震荡（A）。脑震荡是一种脑部功能暂时性障碍的病情，通常由头部受到剧烈冲击或震动引起，其特点是短暂的意识丧失、清醒后可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，同时患者对受伤前后的事情不能回忆。其他选项与该患者的症状不符。

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解析：患者，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。诊断应首选？ 答案：D. 胃镜检查 解析：根据患者的病史、症状和体征，考虑到胃溃疡病史、疼痛加剧、失去节律性、无效的抑酸剂治疗以及腹部可扪及肿块，质硬，首先应进行胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃部黏膜的变化，确定是否存在溃疡病变，评估病变的性质和范围，以指导后续的治疗方案，因此选择答案D。

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解析：肾结核最开始的临床病状是 D. 尿频 答案D是正确的。肾结核是指结核杆菌感染引起的肾脏病变。最初的临床病状通常是尿频，也就是频繁地排尿。这是由于结核菌感染引起的肾脏炎症刺激导致尿道刺激性症状增加所致。 其他选项中，发热、血尿、尿痛和疼痛都可能是肾结核的症状，但它们通常出现在尿频之后或同时出现。因此，尿频是肾结核最早的临床病状。

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