86、患者,男性,30岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

解析：原发性肝癌的并发症包括 A. 肝肾综合征 B. 继发感染 C. 上消化道出血 D. 肝性脑病 E. 癌结节破裂出血。答案选择BCDE。 解析：原发性肝癌是肝细胞癌的一种，其并发症可以包括多个方面。 A. 肝肾综合征是指因肝功能受损引起的一种综合症，表现为低蛋白血症、水肿和少尿。原发性肝癌可以导致肝功能减退，从而引发肝肾综合征。 B. 原发性肝癌患者免疫功能下降，易发生继发感染，尤其是腹腔感染等。 C. 原发性肝癌的癌肿可能侵蚀到肝脏与消化道相连的部分，导致上消化道出血。 D. 肝性脑病是指因肝功能减退引起的中枢神经系统功能障碍，包括认知障碍、行为异常等。原发性肝癌可以引发肝性脑病。 E. 原发性肝癌的癌结节可能会发生破裂出血，导致腹腔内出血等症状。 综上所述，BCDE是原发性肝癌可能出现的并发症选项。

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解析：门静脉系和腔静脉系之间最重要的交通支是 D. 胃底、食管下段交通支。 答案选项D中的描述是门静脉系和腔静脉系之间最重要的交通支。门静脉和腔静脉是人体循环系统中的两个重要静脉系统。门静脉将从消化道器官运输来的富含营养物质的血液汇集到肝脏，而腔静脉则将含有二氧化碳和废物的血液从下肢和盆腔回流到心脏。门静脉系和腔静脉系之间存在多个交通支，但胃底、食管下段交通支是最重要的一条。这个交通支连接了门静脉和腔静脉，起到重要的血流调节功能。因此，选项D是最重要的交通支的正确描述。

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解析：吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是不恰当的? A. 气道损伤 B. 肺水肿 C. 肺萎陷或肺不张 D. 肺间质纤维变 E. 钙化灶形成 答案: DE 解析：吸入性损伤是指吸入有害气体、颗粒物或液体后引起的损伤。主要病理变化包括气道损伤、肺水肿、肺萎陷或肺不张，这些都是合理的选项。然而，肺间质纤维变和钙化灶形成并不是吸入性损伤的主要病理变化，因此选项D和E是不恰当的答案。

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解析：最容易出现骨折局部特有体征的骨折是 A.　青枝骨折 B.　裂缝骨折 C.　螺旋骨折 D.　嵌插骨折 E.　椎体压缩骨折 答案:C 答案解析：最容易出现骨折局部特有体征的骨折是螺旋骨折（Spiral Fracture）。螺旋骨折是骨折线呈螺旋状围绕骨干旋转的一种骨折类型。由于骨骼的扭转力和剪切力作用，螺旋骨折的特点是骨折线呈螺旋状，通常伴有骨折端的扭曲。因此，选项C是正确的答案。

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解析：根据题干中描述的症状，患者最可能出现了阑尾穿孔。急性阑尾炎如果不及时治疗，阑尾可能会穿孔，导致腹腔内感染。因此，患者突然出现腹痛加剧、全腹压痛、反跳痛和肌紧张，应该高度怀疑阑尾穿孔的可能性。所以选择D选项，阑尾穿孔，作为最合适的答案。

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解析：颈椎损伤病人应迅速做颅骨牵引。 A.正确 B.错误 答案:A 答案解析：这道题的答案是A，即正确。颈椎损伤病人在急救和治疗过程中，常常需要进行颅骨牵引。颅骨牵引是一种治疗手段，通过外部施加牵引力，可以减轻颈椎受力，减少颈椎损伤引起的疼痛和其他并发症，保护颈椎并帮助其恢复。因此，颈椎损伤病人应迅速进行颅骨牵引是正确的做法。

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解析：急性闭角型青光眼病人角膜弹性差。 A.正确 B.错误 答案: B 解析：急性闭角型青光眼是一种眼部紧急情况，通常由于前房角度狭窄或堵塞而导致眼压骤增。角膜是眼球前部的透明组织，与青光眼的闭角型病变没有直接关联，因此角膜的弹性与青光眼的类型无关，答案选B，即错误。

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解析：原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的根本区别在于 D. 眼压升高时房角的开、闭。 解析：原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼是两种不同类型的青光眼。闭角型青光眼是由于房角（前房与角膜之间的部分）的关闭引起的，导致房水无法顺利排出，眼内压力升高。开角型青光眼则是由于房角开放，但房水排出不畅所致，也导致眼内压力升高。因此，眼压升高时房角的开、闭是原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的根本区别。

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解析：胆囊收缩是由缩胆囊素引起的一种生理反应。缩胆囊素是一种肽类激素，其主要作用是刺激胆囊收缩，促进胆囊中的胆汁排入十二指肠。选项A、B和C不是与胆囊收缩相关的肽类激素，因此选项D是正确答案。

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解析：鼓室积液多见于分泌性中耳炎（答案D）。 解析：鼓室积液是指中耳腔内液体的积聚，常见于各种中耳炎。慢性化脓性中耳炎（选项A）通常表现为化脓性分泌物的慢性持续性排出，而不是鼓室积液。急性大泡性鼓膜炎（选项B）是指鼓膜上出现大泡，也不是鼓室积液的表现。梅尼埃病（选项C）是一种内耳疾病，主要表现为眩晕和听力下降，并不导致鼓室积液。听神经瘤（选项E）是指听神经鞘膜瘤，也不是导致鼓室积液的常见原因。因此，最常见导致鼓室积液的是分泌性中耳炎（选项D）。

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