168、患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 癫痫
D. 蛛网膜下腔出血
E. 帕金森病
解析：解析:根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑血栓形成,主要依据有:①老年患者,有高血压、糖尿病病史;②症状和体征;发病时意识清醒,局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍;癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧,失为主;蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫;帕金森病的患者以静:止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。
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174、患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A. 立即静点氨茶碱和地塞米松
B. 立即静脉注射吠塞米,消除水肿
C. 给予毛花苷丙纠正心律失常
D. 立即吸氧,静点呼吸兴奋剂
E. 积极抗感染,保持呼吸道通畅
解析：解析:对肺源性心脏病患者,改善了呼吸功能后,心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能,需对症积极抗感染,保持呼吸道通畅。
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146、引起急性肾炎水肿的机制是
A. 大量蛋白尿导致低蛋白血症
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 肾小球滤过率下降
D. 毛细血管通透性增高
E. 血管升压素分泌过多
解析：解析:大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制;急性肾炎性水肿是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,“球管失衡”引起。
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19、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是()
A. 血液传播
B. 经口感染
C. 呼吸道传播
D. 生殖道传播
E. 体液感染
解析：解析:经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核,因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病;或经常与开放性肺结核患者共餐,餐具未经消毒;或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。
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85、女性,32岁,酒后突然尖叫,跌倒在地,两眼上翻,牙关紧闭,口吐泡沫,不断抽搐。下列护理措施不妥的是()
A. 防止外伤
B. 观察生命体征
C. 解松衣领及裤带
D. 酒精湿化吸氧
E. 切勿强压四肢
解析：解析:癫痫发作应迅速将患者就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在患者头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。
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【判断题】机械性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐呈溢出性、肠鸣音消失。()
解析：解析:无
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191、吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 心包积液
C. 右心衰竭
D. 冠心病
E. 房室传导阻滞
解析：解析:此为奇脉,主要见于心包积液,舒张受限,回心血量减少,导致心输出量减少。
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13、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是()
A. 基础代谢率测定
B. 血清胆固醇测定
C. 红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验
D. 甲状腺摄131I率测定
E. 血清促甲状腺激素(TSH)测定
解析：解析:血清中TSH是诊断甲减的最敏感的指标,表现为升高。
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1、原发性高血压与下列因素无关的是
A. 遗传
B. 肥胖
C. 摄盐过多
D. 精神紧张
E. 病毒感染
解析：解析:原发性高血压与遗传、饮食(如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等)、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关,病毒感染常导致心肌炎。
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【判断题】术前放射治疗可以使肿瘤缩小,减少癌性粘连和肿瘤转移,以提高手术成功率。
解析：解析:无
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