25、患者,女,55岁,患高血压心脏病10年,近半年病人体力活动明显受限,轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于
A. 代偿期
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级
解析：解析:患者轻于日常活动即感心悸、气短,是心功能Ⅲ级。若日常活动出现心悸气短即为心功能Ⅱ级。
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165、男,40岁,无明显诱因出现水肿,血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量>3.5g,人血白蛋白<30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导,不恰当的是
A. 正常入量的优质蛋白
B. 少吃动物油,多吃植物油和鱼油
C. 充足维生素和微量元素
D. 每日总热量<126~147kJ(30~35kCal)/kg
E. 每日钠盐摄入<3g
解析：解析:蛋白质正常入量,为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多,应给予高热量饮食。
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【判断题】休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。( )
解析：解析:无
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159、流行性出血热患者的“三痛”是指()
A. 头痛、腰痛、腹痛
B. 头痛、腰痛、眼眶痛
C. 头痛、胸痛、腹痛
D. 胸痛、腹痛、腰痛
E. 胸痛、腰痛、眼眶痛
解析：解析:“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状,具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起;腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼周围组织水肿所引起,重者可伴有眼压升高和视力模糊。
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148、关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制,下列叙述正确的是
A. 与交感神经兴奋性改变有关
B. 与激肽系统的作用有关
C. 与缩血管物质分泌过多有关
D. 与胰岛素抵抗有关
E. 与水钠潴留、肾素活性增高有关
解析：解析:慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同,主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。
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27、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现
A. 黏液性水肿
B. 甲状腺弥漫性肿大
C. 眼球突出
D. 怕热、多汗
E. 心动过速
解析：解析:甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
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【判断题】肝穿刺前护士应指导病人在穿刺过程中避免咳嗽及深呼吸,以免加重损伤。
解析：解析:无
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176、女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。考虑并发呼吸衰竭,此时对病人不宜进行下列哪项治疗()
A. 静脉滴注氯化钾
B. 给予镇静剂
C. 低流量吸氧
D. 给呼吸兴奋剂
E. 使用人工呼吸器
解析：解析:患者为慢性肺心病,已出现肺性脑病的表现,主要表现为烦躁,即处于兴奋期,而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制,该患者处于肺性脑病的早期,继而会进入抑制期,因此不宜使用镇静剂,以免加重肺性脑病。
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【判断题】血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。()
解析：解析:无
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145、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是
A. 内生肌酐清除率
B. 血肌酐
C. 血尿素氮
D. 血尿酸
E. 尿肌酐
解析：解析:血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能,其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏,可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢,尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。
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