200、女,32岁,患慢性特发性血小板减少性紫癜,经常出血不止,经强的松治疗6个月后症状无好转,最近出血更为严重,实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥()
A. 改为地塞米松治疗
B. 应用免疫抑制剂
C. 做脾切除
D. 大量血浆置换术
E. 输血小板悬液
解析：解析:脾切除适应证:①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;②糖皮质激素治疗有效,但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
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194、下列治疗心力衰竭措施中,不能减轻心脏负担的是()
A. 身心休息
B. 低盐饮食
C. 利尿剂
D. 洋地黄药物
E. 扩血管药物
解析：解析:此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息,低盐饮食,吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用,而洋地黄药物属于增强心肌收缩力,会增加心脏负担。
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82、男性,58岁,有高血压病史,某日,在与朋友共进晚餐时,饮白酒半斤,回家后突感头痛剧烈,头晕,呕吐,不能站立,左侧肢体活动障碍,步态不稳。考虑病人可能患有()
A. 内囊出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 短暂脑缺血发作
E. 高血压危象
解析：解析:脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍。鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血:出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
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【判断题】治疗肾病综合征首选的糖皮质激素是泼尼松。()
解析：解析:无
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68、对肝性脑病患者饮食护理正确的是()
A. 每天总热量以脂肪为主
B. 病情好转后主要选择动物蛋白
C. 血氨偏高者限制蛋白质摄入
D. 每天饮水量应大于2000m1
E. 饮食中应控制维生素C的摄入
解析：解析:肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主,糖类可促使氨转变为谷氨酞胺,从而有利于降低血氨;病情恢复后应首选植物蛋白,由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后能降低结肠PH值,加速毒物排出和减少氨的吸收;肝性脑病患者多有水潴留倾向,应限制水钠摄入;肝性脑病患者饮食应富含维生素;血氨偏高者应限制蛋白质摄入,以减少组织蛋白质分解产氨。
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【判断题】小儿前因门闭合过早可导致小头畸形,闭合过晚见于佝偻病、脑积水等()
解析：解析:无
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【判断题】有关手术体位安置,只要手术需要,可将病人安置在超过忍受限度的强迫体位上。()
解析：解析:无
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【判断题】晚期恶性肿瘤疼痛的治疗,禁止使用成瘾性止痛药物。
解析：解析:无
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198、主动脉瓣关闭不全会出现
A. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B. 心尖区全收缩期吹风样杂音
C. 胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音
D. 胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音
E. 心包摩擦音
解析：解析:胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音由于舒张期血液反流回左心室引起。
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131、赵先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是
A. 禁食、胃肠减压
B. 适当补钾、补钙
C. 外科手术准备
D. 屈膝侧卧位
E. 应用抗生素
解析：解析:禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,宜为首选措施。
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