解析：解析:根据患者有胃溃疡病史10年,近期疼痛节律改变,体重下降10kg,大便隐血阳性(连续3次),腹部可们及肿块,质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项溃疡并发幽门梗阻多见反复大量呕吐宿食,呕吐后疼痛缓解;选项溃疡并发穿孔多见于十二指肠溃疡,疼痛剧烈,为急腹症之一;选项肝硬化引起上消化道出血的原因为门静脉高压,多为大出血;选项应激性溃疡无明显应激原。故选癌变。

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28、患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()

A. 　急性支气管炎

B. 　肺结核

C. 　急性肺脓肿

D. 　肺炎链球菌肺炎

E. 　病毒性肺炎

解析：解析:咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征,且患者有淋雨史,寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低,符合其诊断。

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169、室上性快速心律失常的治疗方法是

A. 　利多卡因50-100mg

B. 　非直流电复律

C. 　给予维拉帕米

D. 　阿托品0.5-1mg

E. 　人工心脏起搏器

解析：解析:持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注,必要时5-10分钟后重复;室颤应尽快采用非直流电复律或电复律;室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制;缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。

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【判断题】房间隔缺损胸骨左缘第2-3肋间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成涡流所致。()

解析：解析:无

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【判断题】大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。

解析：解析:无

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【判断题】肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。

解析：解析:无

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【判断题】口服葡萄糖耐量试验是空腹抽血后,1次口服葡萄糖150g,于1、2、3、4小时各抽血1次测血糖及胰岛素。()

解析：解析:无

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【判断题】照护上臂有伤的患者脱衣服时,应先脱伤侧,后脱健侧。

A. 　拮抗肺内炎症

B. 　促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化

C. 　防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤

D. 　减少肺泡毛细血管内膜损伤

E. 　减少肺微血管内血栓形成

解析：解析:无

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144、关于狂犬病的流行病学,下列哪项是错误的()

A. 　发达国家狂犬病的主要传染源是野生动物

B. 　我国狂犬病的主要传染源是病犬

C. 　外观正常的动物不会引起狂犬病

D. 　病毒主要通过咬伤传播

E. 　也可经呼吸道传播

解析：解析:犬病的传染源有两种:患狂犬病的动物及得狂犬病的人;带有狂犬病毒的“健康”狗及动物,该类动物不发病,外观可正常,但唾液中含有大量病毒。

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190、主动脉瓣关闭不全时,杂音的部位和时相为()

A. 　胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

B. 　胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

C. 　胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音

D. 　心尖区舒张中、晚期杂音

E. 　胸骨左缘第三肋间舒张期杂音

解析：解析:杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音,主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第三肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音;室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音;胸骨左缘第二肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄;胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄;心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。

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