139、女性,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,消瘦,腹泻,厌食。实验室检查:FT3升高,TT4升高,TSH下降,甲状腺摄131I率升高。诊断考虑
A. 亚急性甲状腺炎
B. 亚临床型甲亢
C. T3型甲亢
D. 甲状腺危象
E. 淡漠型甲亢
解析：解析:甲状腺摄131I率增加。腹泻,厌食及实验室检查符合甲亢,但患者反应迟钝,属淡漠型。
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【判断题】输血相关性移植物抗宿主病属于速发型输血不良反应
解析：解析:无
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138、患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中,若患者频发期前收缩,最可能的原因是()
A. 食管囊注气过多
B. 胃囊注气过多
C. 牵引不紧
D. 胃囊阻塞咽喉部
E. 胃囊进入食管下端挤压心脏
解析：解析:正常情况下,胃囊压迫胃底曲张静脉止血,若胃囊进入食管下端挤压心脏,患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。
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【判断题】对于既往出现过严重过敏反应的患者,可选择输注洗涤红细胞
解析：解析:无
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48、可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是()
A. 水源传播
B. 母婴传播
C. 血液传播
D. 接触传播
E. 医源性传播
解析：解析:伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出,通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径,可引起暴发流行。
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【判断题】皮内注射进针后回抽无血才能注入药液。
解析：解析:无
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123、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是
A. 发热
B. 休克
C. 剧烈腹痛、腹部体征
D. 恶心、呕吐
E. 电解质紊乱
解析：解析:水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解,腹部体征较轻,仅有上腹轻压痛,多无腹肌紧张、反跳痛;出血坏死型胰腺炎腹部剧痛,持续时间较长,几乎均有腹部压痛、肌紧张,可有明显的腹胀。其他选项,水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。
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81、肺气肿患者胸廓呈
A. 鸡胸
B. 扁平胸
C. 漏斗胸
D. 桶状胸
E. 一侧胸廓膨隆
解析：解析:鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者,排除鸡胸,漏斗胸;扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病,如肺结核等,排除扁平胸;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿,排除一侧胸廓膨隆;肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,导致胸部过度膨隆,前后径增大,呈桶状胸,故选桶状胸。
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【判断题】缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧。
解析：解析:无
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140、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。患者最有可能的诊断是()
A. 胃窦炎
B. 自身免疫性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 胃癌
解析：解析:根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食一缓解。
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