56、患者男性,45岁。因四肢对称性无力,伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者,最有助于诊断的辅助检查是
A. 头颅CT
B. 脑血管造影
C. 脑脊液检查
D. 脑电图
E. 体格检查
解析：解析:根据题干所给信息,可初步诊断为吉兰-巴雷综合征,主要依据有:①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊,最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查,看是否有蛋白-细胞分离现象。
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【判断题】病毒属非细胞型微生物,其增殖方式为自我复制。()
解析：解析:无
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113、患儿男,13岁。高热、腹胀、腹泻十天,伴有食欲减退,乏力。查体:表情淡漠,T40℃,全身散在淡红色斑丘疹,肝脾轻度肿大,右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 小檗碱
D. 诺氟沙星
E. 甲泼尼龙
解析：解析:患者有高热、消化道症状、表情淡漠,体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛,骨髓涂片找到印戒细胞,完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。
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206、反流性食管炎的药物治疗多主张
A. 递增法
B. 递减法
C. 维持法
D. 间断法
E. 自我控制法
解析：解析:反流性食管炎的药物治疗多主张递减法。
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10、提示洋地黄中毒的是()
A. 心率90次/min
B. 呼吸16次/min
C. 尿量1500ml/日
D. 一个月体重65kg降至60kg
E. 心律由原来规则变为不规则
解析：解析:洋地黄中毒时常出现心律失常,如室早,心室律会不规则。
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9、患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是()
A. 年龄
B. 性别
C. 房颤
D. 情绪激动
E. 与同事交谈
解析：解析:根据患者有风心病史18年,房颤5年,考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的,此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后,心房的附壁结构收缩性降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓形成,栓子脱落引起脑梗死。
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186、常在睡眠和安静时发生()
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下腔出血
E. 吉兰-巴雷综合征
解析：解析:脑出血常在活动及情绪激动时发作;短暂性脑缺血发作,特点是发作突然;蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作;吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时,因为血流缓慢、血压降低,胆固醇易于沉积在内膜下层,引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着,形成血栓。
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【判断题】小儿失钾最重要的原因是经肾失钾。
解析：解析:无
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96、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
A. 低血磷
B. 低血糖
C. 低血钙
D. 血清淀粉酶显著增高
E. 白细胞计数明显增高
解析：解析:急性胰腺炎,根据典型的临床表现和实验室检查,一般即可诊断。白细胞计数中多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶测定中,血清淀粉酶起病后6~12天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定能反映病情轻重,急性出血性坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。当血流经过坏死的脂肪组织时,钙离子会与其分解后产生的脂肪酸结合成不溶的脂肪酸钙,导致钙离子减少。
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98、颈静脉怒张见于
A. 肝硬化
B. 右心衰竭
C. 左心衰竭
D. 肺结核
E. 心律失常
解析：解析:颈静脉可以反映右心房压力及容量变化,颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻,是右心衰竭的主要体征。
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