176、女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。考虑并发呼吸衰竭,此时对病人不宜进行下列哪项治疗()
A. 静脉滴注氯化钾
B. 给予镇静剂
C. 低流量吸氧
D. 给呼吸兴奋剂
E. 使用人工呼吸器
解析：解析:患者为慢性肺心病,已出现肺性脑病的表现,主要表现为烦躁,即处于兴奋期,而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制,该患者处于肺性脑病的早期,继而会进入抑制期,因此不宜使用镇静剂,以免加重肺性脑病。
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63、消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有
A. 10~20ml
B. 30~50ml
C. 50~100ml
D. 100~200ml
E. 200~300ml
解析：解析:消化道出血患者出现黑粪,提示每日出血量至少50~100ml。
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198、以下疾病可引起左心室前负荷(容量负荷)过重的是
A. 高血压
B. 肺动脉高压
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 心肌梗死
解析：解析:高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加,肺动脉高压引起右心室后负荷增加,心肌梗死引起心肌收缩力下降,主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流,使左心室容量负荷过重。
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201、有关急性脓胸的治疗方法,不恰当的是()
A. 开放引流
B. 全身支持疗法
C. 选用有效抗生素
D. 胸腔穿刺抽脓液
E. 闭式胸腔引流术
解析：解析:因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素,尽早排脓,消除病因,全身支持治疗,故排除全身支持疗法、选用有效抗生素、胸腔穿刺抽脓液、闭式胸腔引流术。开放引流会造成其他细菌感染,因纵隔没有固定,且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。故选开放引流。
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【判断题】胎儿出后24小时内,阴道流血超过500mL者称产后流血。()
解析：解析:无
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2、患者女性,17岁。弛张热7天,2天来面颊部出现对称性水肿性红斑,指端及甲周有红斑。实验室检查示:Hb90g/L,WBC3.4×109/L,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),狼疮细胞(+)。下列对该患者的护理措施正确的是
A. 给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等
B. 患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓
C. 指导患者饭前服药,以增加药物的吸收
D. 长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D
E. 按时服用药物,病情好转后,及时停药
解析：解析:SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物,如芹菜、蘑菇等,故排除给予适合患者口味的饮食,如蘑菇肉片等;患者皮疹应避免抓挠,以防止感染,只能涂类固醇类霜剂缓解症状,故排除患者面部皮疹瘙痒时,可用手轻轻挠抓;系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应,甚至可引起瀚膜破溃出血,故应饭后服用,减轻对胃肠道的刺激,故排除指导患者饭前服药,以增加药物的吸收;因红斑狼疮患者,大多使用激素类药物,故不能突然停药,以防止“反跳”现象,故应排除按时服用药物,病情好转后,及时停药;长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D,防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死,故应选长期应用糖皮质激素时,应补充钙质及维生素D。
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【判断题】锁骨下静脉输液时,为防止空气进入血管,不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。
解析：解析:无
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180、患者男性,46岁,发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为()
A. 快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B. 快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C. 快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D. 快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E. 快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
解析：解析:患者血糖高,尿酮体强阳性,患者可能发生了酮症酸中毒,该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素,避免发生低血糖。
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163、麻疹的主要传播途径是
A. 虫媒传播
B. 血液传播
C. 飞沫传播
D. 消化道传播
E. 接触传播
解析：解析:麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
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【判断题】首关消除强的药物,生物利用度高。
解析：解析:无
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