35、患者男,65岁,糖尿病病史6年,长期使用胰岛素治疗,某日清晨突然饥饿难忍,全身无力,心慌、出虚汗,神志不清。应首先考虑
A. 胰岛素过敏
B. 低血糖反应
C. 酮症酸中毒
D. 高渗性昏迷先兆
E. 血容量不足
解析:解析:低血糖是使用胰岛素的常见并发症。
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109、纵隔淋巴结肿大多见于
A. 急性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 红白血病
D. B细胞型急淋白血病
E. T细胞型急淋白血病
解析:解析:T细胞型急淋白血病可见纵隔淋巴结肿大。
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【判断题】等渗性脱水病人既有低渗性脱水的部分症状,又有高渗性脱水的部分症状。
解析:解析:无
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144、患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血,经过治疗,患者出血停止。判断有再出血的指标不包括()
A. 反复呕血
B. 血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C. 尿量正常,血尿素氮持续增高
D. 血压、中心静脉压不稳定
E. 肠鸣音亢进,>10次/分
解析:解析:有持续出血或再出血时,红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,但网织红细胞计数持续增高,其余选项的描述均提示继续出血或再出血。
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20、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是()
A. 心源性休克
B. 急性右心衰竭
C. 胸痛
D. 心律失常
E. 胃肠道反应
解析:解析:持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。
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107、患者男性,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T37.8℃,P118次/分,R22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是
A. 体温升高
B. 潜在并发症:上消化道出血
C. 活动无耐力
D. 体液不足
E. 有受伤的危险
解析:解析:该患者已经发生了上消化道大出血,血压下降、心率加快、面色苍白,可能会发生休克,因此体液不足的护理问题最优先。
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160、患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料,患者最有可能的诊断是
A. 帕金森病
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下腔出血
解析:解析:根据题干所给信息,患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:①患者是中老年患者,有高血压、糖尿病病史;②症状和体征:安静休息时发病,偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显;③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现;脑出血的患者起病突然,常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病;短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复,不留神经功能缺损症状;蛛网膜下腔出血的患者起病急骤,多因突然用力或情绪兴奋等诱发,且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。
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【判断题】医学是没有阶级性的。
解析:解析:无
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【判断题】呆小病是幼年时生长激素分泌不足。
解析:解析:无
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15、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于
A. 呼气性呼吸困难
B. 肺部听诊哮鸣音
C. 心脏无特殊体征
D. 咳粉红色泡沫痰
E. 慢性、阵发性、季节性发作史
解析:解析:粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征,支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。
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