937.女性,45岁,活动后心悸气促15年,加重伴双下肢浮肿3个月,近1周不能平卧。查体:颈静脉怒张,心率120/min,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,估计胸液检查的结果有 ( )
A. 胸液比重1.020
B. 胸液Rivaha试验阴性
C. 胸液细胞数500×106/L
D. 胸液LDH240U/L
E. 胸液蛋白含量40g/L
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923.男性,16岁,半年前发热,咳嗽,胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC15×109/L,诊断可能是 ( )
A. 肺炎支原体肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 阻塞性肺炎
E. 克雷白杆菌肺炎
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143.男性,60岁,慢性肺阻病15年,近一周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.40、PaO25.3kPa(40mmHg)、PaCO29.3kPa(70mmHg),进行氧疗应采用 ( )
A. 间断低流量吸氧
B. 持续低流量吸氧
C. 间断高浓度高流量吸氧
D. 立即纯氧吸入
E. 持续高浓度高流量吸氧
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443.男性,44岁,一周前上感伴咳嗽,三小时前突然咯鲜血。量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 ( )
A. 肺结核病伴空洞
B. 支气管扩张症
C. 肺梗塞
D. 肺炎球菌性肺炎
E. 风湿性心脏瓣膜病
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710.男性,50岁。1周前“感冒”,3天来畏寒、高热、气促、咳嗽,痰黄带血,胸片示右上肺大片浸润影,其中可见数个小透亮区;血WBC24×109/L,N0.9。入院后用大剂量青霉素治疗后,体温逐渐下降;1小时前突发右胸痛,伴进行性气促,最可能的诊断是 ( )
A. 克雷伯杆菌肺炎并发气胸
B. 葡萄球菌肺炎并发气胸
C. 肺炎链球菌肺炎并发气胸
D. 肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E. 葡萄球菌肺炎并发脓胸
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527.金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应首选 ( )
A. 青霉素
B. 耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C. 广谱半合成青霉素
D. 氨脲类青霉素
E. 大环内酯类抗生素
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536.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 ( )
A. 通气/血流>0.8
B. 通气/血流<0.8
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉样分流
E. 肺泡通气不足
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335.男性,55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰,低热,较前消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,你认为下一步最重要的检查是 ( )
A. 胸部CT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养+药敏
D. 痰找结核菌
E. 纤支镜
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483.男性,70岁。反复咳喘25年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。本病例慢性支气管炎患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是 ( )
A. 混合性通气功能损害
B. 限制性通气功能损害
C. 小气道功能损害
D. 换气功能损害
E. 阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
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681.胸腔积液患者,胸水检查,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×109/L,WBC610×106/L,细菌阴性,积液的性质应首先考虑为 ( )
A. 漏出性胸腔积液
B. 血性胸腔积液
C. 渗出性胸腔积液
D. 乳糜性胸腔积液
E. 化脓性胸腔积液
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