90.女性,55岁。确诊支气管扩张30余年,因大咯血就诊,24小时咯血量超过500ml。体检:血压110/70mmHg,患者烦躁紧张,端坐呼吸,口唇青紫,呼吸26/min,双下肺呼吸音减弱,心率130/min,律整,无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 ( )
A. 立即采用解除呼吸道梗阻的措施
B. 立即使用中枢呼吸兴奋剂
C. 立即使用鼻导管吸氧
D. 立即输血或输液
E. 让患者采取患侧卧位
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170.某患者3周前突然发冷,发热T39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。不可选用的抗生素是 ( )
A. 甲硝唑
B. 氯林可霉素
C. 青霉素
D. 洁霉素
E. 替硝唑
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237.有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的 ( )
A. 肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B. 革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C. 细菌耐药的发生率较高
D. 多数患者是由于广泛使用抗生素所致
E. 多数患者免疫功能低下
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212.男性,65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周,吸烟40年,每天30支,X线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张,为与肺炎鉴别,应选择下列哪一项检查 ( )
A. 胸部CT
B. 纤维支气管镜检查
C. 痰细菌培养
D. 血CEA检查
E. 经胸壁细针穿刺活检
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685.男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是: ( )
A. 改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B. 减少呼吸运动氧耗量
C. 改善肺内气体分布
D. 纠正通气/血流比率失调
E. 不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭
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731.对预防支气管扩张最具有重要意义的是: ( )
A. 戒烟
B. 控制结核病疫情
C. 接种疫苗,积极控制呼吸道感染
D. 定期注射人体免疫球蛋白
E. 防止误吸异物、腐蚀性气体
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473.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 ( )
A. 高热、咳铁锈色痰
B. 白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒
C. 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D. 肺部湿性啰音
E. 痰培养肺炎球菌阳性
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219.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起 ( )
A. 低钾低氯性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E. 稀释性低钠血症
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182.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的 ( )
A. 肺气肿征象
B. 右下肺动脉横径<15mm
C. 肺动脉段高度≥3mm
D. 肺动脉圆锥显著凸出
E. 右心室增大征
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781.男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征。1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧 ( )
A. 立即吸入高浓度氧
B. 间歇吸入纯氧
C. 呼气末正压呼吸
D. 持续低浓度给氧
E. 立即用双氧水,静脉内给氧
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