430.呼吸衰竭时,改善缺氧,解除二氧化碳潴留的基本条件是 ( )
A. 吸氧
B. 保持气道通畅
C. 控制感染
D. 合理使用脱水、利尿剂
E. 应用糖皮质激素
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197.男性,56岁,反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清晰,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106/min,律齐,p2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择 ( )
A. 补充碱性药物
B. 治疗基础疾病,改善通气
C. 机械通气治疗
D. 应用碳酸酐酶抑制剂
E. 静脉滴注尼可刹米
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137.男性,65岁,右胸痛2个月余,进行性加重,有咳嗽、咯血痰、消瘦,近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液,胸液找到腺癌细胞,目前的处理正确的是 ( )
A. 抽胸液会丢失大量蛋白,故不应反复进行
B. 不用镇痛剂以免成瘾
C. 胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D. 应尽量手术根治原发肿瘤
E. 胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
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612.男30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是 ( )
A. 肺癌
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张
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634.男性,70岁,有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多,气促加重,烦躁失眠。血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.1mmol/L。应考虑 ( )
A. 失代偿性呼吸性酸中毒
B. 代偿性呼吸性酸中毒
C. 失代偿性呼吸性碱中毒
D. 代偿性呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒
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572.以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 ( )
A. 积极治疗2个月无效
B. 内科治疗不能闭合的厚壁空洞
C. 脓腔>6cm
D. 合并脓胸
E. 有支气管阻塞引流不畅
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863.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 ( )
A. 右肺下叶
B. 左肺下叶
C. 右肺中叶
D. 左肺上叶
E. 右肺上叶
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305.肺心病右心衰竭选用洋地黄时应 ( )
A. 速效类,常规剂量
B. 速效类,常规剂量的1/3~2/3
C. 缓效类,小剂量
D. 缓效类,常规剂量
E. 选用地高辛最适宜
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860.男性,65岁,慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受寒后加重,神志恍惚,嗜睡,血气分析pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L,此结果符合 ( )
A. 呼酸失代偿期
B. 呼酸代偿期
C. 呼酸+代碱
D. 代碱+代酸
E. 呼酸+代酸
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932.男性,30岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效就诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120/min。其紧急处理应当是 ( )
A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B. 静脉注射地塞米松和β2受体激动剂
C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E. 大量补液,气管插管和机械通气
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