685.男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是: ( )
A. 改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B. 减少呼吸运动氧耗量
C. 改善肺内气体分布
D. 纠正通气/血流比率失调
E. 不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭
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197.男性,56岁,反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清晰,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106/min,律齐,p2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择 ( )
A. 补充碱性药物
B. 治疗基础疾病,改善通气
C. 机械通气治疗
D. 应用碳酸酐酶抑制剂
E. 静脉滴注尼可刹米
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991.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是 ( )
A. 咳嗽、咯黄痰
B. 咳嗽,活动后胸痛
C. 发热,活动后气促
D. 多发关节痛,气促
E. 干咳,进行性呼吸困难
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899.男性,20岁。支气管哮喘发作2小时。体检:神清,口唇稍发绀,明显呼吸困难,双肺有广泛哮鸣音;WBC8.0×109/L,N0.82,此时可能已发生下列哪一种情况 ( )
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. PaO2降低,PaCO2正常或稍低
E. PaO2明显降低,PaCO2明显升高
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91.男性,50岁,咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月,有吸烟史;查体:胸前部淤血、静脉曲张,双上肢浮肿,双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况 ( )
A. 肝硬化(失代偿期)
B. Homer综合征
C. 上腔静脉阻塞综合征
D. 心功能不全
E. 慢性肾功能不全(尿毒症期)
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105.男性,45岁,既往体健,有吸烟史,刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周;查体:血压170/100mmHg,右上肺可闻及局限性哮鸣音,颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖18mmol/L,血钾2.8mmol/L。最可能的原因是( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管哮喘
C. 类癌综合征
D. Cushing综合征
E. 上腔静脉阻塞综合征
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495.下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗 ( )
A. 氧疗
B. 支气管扩张剂
C. 利尿剂
D. 呼吸兴奋剂
E. 强心剂
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152.一肺心病患者,发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速,动脉血气分析pH7.20,PaO257mmHg,PaCO284mmHg,BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用 ( )
A. 持续低流量吸氧
B. 抗生素
C. 呼吸兴奋剂
D. 碳酸氢钠
E. 保持呼吸道通畅
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524.下列哪项能引起支气管哮喘发作 ( )
A. β-肾上腺素能受体激动剂
B. 腺苷酸环化酶
C. 环磷酸腺苷
D. β肾上腺素能受体阻断剂
E. 克伦特罗(氨哮素)
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298.关于肺结核的临床类型描述正确的是 ( )
A. 干酪样肺炎属于原发型肺结核
B. 结核性胸膜炎属于肺外结核
C. 浸润性肺结核属于继发型肺结核
D. 血行播散型肺结核均为慢性病变
E. 结核球属于慢性纤维空洞性肺结核
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